知覺性頭暈治療運動建議一次盤點！知覺性頭暈症狀、原因及診斷方式總整理

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持續姿勢知覺性頭暈為30～50歲族群中最常見的慢性前庭疾病，女性患者多於男性。

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撰文者：林勻熙整理2024-07-23

持續姿勢-知覺性頭暈是什麼？
持續姿勢-知覺性頭暈症狀
持續姿勢-知覺性頭暈原因
持續姿勢-知覺性頭暈好發族群
持續姿勢-知覺性頭暈看哪科？怎麼診斷
持續姿勢-知覺性頭暈治療
知覺性頭暈治療運動建議

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「持續姿勢-知覺性頭暈」會讓你產生頭暈的感覺，尤其是在處理大量視覺訊息或站立時，搖晃的感覺會加劇，但不同於眩暈時的天旋地轉的旋轉感。知覺性頭暈是什麼？症狀有哪些？一文整理知覺性頭暈原因、症狀、診斷及治療方式。

持續姿勢-知覺性頭暈是什麼？

「持續姿勢-知覺性頭暈」簡稱知覺性頭暈，英文為persistent posturalperceptual dizziness,PPPD，是一種近幾年才有的新疾病診斷，於2017年由The Barany Society(國際神經耳科學會)發表了此疾病診斷基準。

持續姿勢-知覺性頭暈症狀

知覺性頭暈可能是長期頭暈的常見原因，是一種功能性疾病，常見的功能性疾病包括大腸激躁症、纖維肌痛症、間質性膀胱炎等。知覺性頭暈症狀表現大致可用組成PPPD的單字來解釋：

PPPD症狀	症狀說明
Persistent（持續）	至少三個月，大部分時間皆感到頭暈，每次持續數小時。
Postural（姿勢）	坐著或站立時，頭暈症狀會加劇
Perceptual（知覺）	頭暈症狀出現時，會覺得自己或周遭環境失去平衡。
Dizziness（頭暈）	頭暈症狀如搖晃感，而非旋轉感。
其它症狀	例如：腦霧、短期記憶喪失、注意力不集中等。

知覺性頭暈會影響患者日常活動的能力，如：步行或駕駛。當躺下或注意力分散時，頭暈症狀可能會感到緩解，也代表當處在擁擠環境、人多、坐直或站立或移動行走、看大量視覺訊息，如複雜圖案等情況，頭暈症狀可能會加劇。

持續姿勢-知覺性頭暈原因

造成知覺性頭暈的原因尚不清楚，但可能是因為視覺和姿勢控制機制被破壞所引起的。通常，知覺性頭暈發生在前庭損傷後，如前庭神經炎、良性陣發姿勢性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)、梅尼爾氏症或其它疾病。

美國梅約診所（Cleveland Clinic）衛教資料指出，PPPD通常在觸發事件之後，尤其是導致平衡問題的發作或受傷。觸發PPPD的因素包括：

急性眩暈
良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV），又稱耳石脫落症
頭部受傷，如腦震盪
梅尼爾氏症
恐慌發作
中風
偏頭痛，尤其是前庭性偏頭痛
前庭神經炎

持續姿勢-知覺性頭暈好發族群

持續姿勢知覺性頭暈為30～50歲族群中最常見的慢性前庭疾病，女性患者多於男性。患有影響平衡的疾病如前庭障礙，或是焦慮、憂鬱等情緒障礙者，在經歷觸發事件後，患上PPPD的機率也會隨之增加。

另外，梅約診所衛教也指出，性格類型也可能是PPPD風險因素之一，研究表明，PPPD患者中以內向者更常見，因為他們的精力和注意力通常較為集中。

持續姿勢-知覺性頭暈看哪科？怎麼診斷

若有長期頭暈症狀，可至耳鼻喉科、耳科、神經科、精神科等就醫檢查。持續姿勢知覺性頭暈是一種慢性前庭疾病，具有嚴格的診斷標準，在國際前庭疾病分類中描述，須全部滿足以下五個標準。

在大多數時間，出現頭暈、不穩定或非旋轉性眩暈的一種或多種症狀，且至少出現3個月或更長時間。症狀持續較長時間（數小時），但嚴重程度可能會時強時弱。

持續出現的症狀沒有特定的刺激，但會因以下三個因素而加劇：直立姿勢、不考慮方向或位置的主動或被動運動，以及暴露於移動的視覺刺激或複雜的視覺模式。

當誘發因素是急性或偶發性病症時，頭暈症狀會隨著誘發因素消退；如果當誘發因素是慢性綜合症時，症狀可能一開始發展緩慢，然後逐漸惡化成慢性。

頭暈症狀會對生活品質、日常活動產生負面影響。

症狀不能用另一種疾病或病症更好地解釋，亦為症狀非由其他疾病引起的。

知覺性頭暈診斷是根據患者病史並符合上述標準進行，通常身體和神經學檢查不會有異常，但是為了評估合併症，檢查方式可能包括HINTS測試、前庭誘發肌電位檢查、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)以及聽力圖檢查等。

持續姿勢-知覺性頭暈治療

知覺性頭暈會影響患者的生活品質，加上患者因擔心頭暈症狀而造成跌倒等等意外發生，可能使患者出現或加劇焦慮、憂鬱和身體警覺性，雖然PPPD並非一種精神疾病，但是PPPD可能會導致精神疾病，進而使患者生活變得更糟。治療PPPD無單一的方法，應合併治療才能有效解決患者困擾，PPPD治療方式如下整理：

藥物治療：活水神經內科診所副院長黃子洲表示，血清素相關的藥物SSRI或SNRI都可能是有效治療PPPD的藥物選擇，不過要注意藥物開始有作用，可能需要一段時間。如偏頭痛藥物一樣，可能需要8～12周才可見效，而且需要使用至少一年。

前庭平衡復健：指的是透過眼睛視覺、耳朵前庭功能、本體感覺，再經由中樞神經系統整合，維持人體的平衡功能。據屏東醫院衛教資料指出，簡單前庭復健運動包含平躺時頭部固定不動，進行眼部動作(先慢後快)、平躺時頭部動作，練習眼睛睜開與閉上兩種模式(先慢後快)、上半身坐姿運動、站姿時運動、走路活動，建議每天至少一次，至少維持兩個月，每項動作均重複執行約三十秒。

認知治療：認知行為療法(CBT) 等治療可以幫助患者控制導致PPPD症狀惡化的焦慮，也可以藉由認知治療學習自在地維持並進行社交活動。