類固醇是什麼？副作用有哪些？多久會消失？12大用途、9副作用、正確用法

類固醇藥物（Steroid）在臨床上可應用於緩解許多疾病之症狀，功效顯著，因此被稱為「美國仙丹」，但同時，如果誤用可能會產生不良的副作用。類固醇對身體有害嗎？有哪些副作用？多久可以代謝掉？以下完整說明。

類固醇是什麼？

類固醇（Steroid）的學名叫做「腎上腺皮質激素」，正常人的腎上腺每天都會分泌一定量的類固醇來維持體內正常的生理運作，如調節血醣、蛋白質、脂肪、及電解質的代謝，它是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙。

臨床上類固醇是很好的藥物，它可被廣泛地應用於治療許多的疑難雜症，包括︰癌症、腦水腫、慢性肺病變、風濕病、氣喘症、早產兒肺部不成熟、皮膚病、休克、敗血症、及腦膜炎等等；而且它確實會減輕許多的症狀，使症狀得到暫時的舒解，故人們稱之美國仙丹。

什麼病要吃類固醇？12用途一次看

1. 內分泌失常：
   原發性或次發性腎上腺功能不全。
   急性腎上腺功能不全。
   先天性腎上腺增殖，非化膿性甲狀腺炎，與癌症有關之高血鈣症。
   
   
2. 風濕性疾病：關節僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)、急性或亞急性黏液囊炎 (bursitis)、急性非特異性腱鞘炎 　　(tenosynovitis)、乾癬性關節炎、類風濕性關節炎、急性痛風性關節炎與肱上髁炎 (epicondylitis)。
   
   
3. 膠原疾病 (collagen disorders)：某些全身紅斑性狼瘡、急性風濕性心臟炎或全身性皮肌炎 (dermatomyositis 或 polymyositis)等。
   
   
4. 皮膚疾病：天庖瘡、嚴重的多形性紅斑、剝落性皮膚炎、庖疹樣大泡皮膚炎 (bullous dematitis herpetiformis)、嚴　重的乾癬、蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides)、血管性水腫、蕁麻疹、嚴重脂漏性皮膚炎、接觸性或　異位性皮膚炎。
   
   
5. 過敏：傳統療法無法控制的嚴重過敏情形，如血清病、藥物引起的過敏等。注射劑型可用於控制輸血所引起的蕁麻疹。
   
   
6. 眼部疾病：眼部的嚴重急慢性過敏與發炎，如過敏性結膜炎、角膜炎、過敏性角膜邊緣潰瘍、眼部帶狀庖疹、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、擴散性後葡萄膜炎 (diffuse posterior uveitis) 及脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎、交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)等。
   
   
7. 呼吸道疾病：類肉瘤病 (sarcoidosis)、支氣管痙攣、鈹毒症 (berylliosis)、吸入性肺炎、過敏性鼻炎等。
   
   
8. 血液疾病：成人的次發性血小板過低症、原發性血小板過低性紫斑症、紅血球母細胞缺乏症 (erythroblastopenia,RBC anemia)、先天性發育不全性貧血(hypoplastic anemia)與自體免疫性溶血性貧血。
   
   
9. 腫瘤：可緩解成人白血病及淋巴瘤與兒童急性白血病。
   
   
10. 水腫狀態：自發性或紅斑性狼瘡所引起的腎病 (無尿毒症)患者，可使用醣質類固醇以促進排尿或緩解蛋白尿症狀。
    
    
11. 神經系統：多發性硬化症 (multiple sclerosis) 急性惡化。
    
    
12. 止吐：最常用 dexamethasone，可合併 metoclopramide 使用。
    
    

類固醇常見9種副作用

類固醇的副作用與藥量及使用期間有直接的關係，若長期使用、或大劑量使用較容易造成副作用，此些副作用與個人體質也有關係，並非人人都會產生。奇美醫院以下列舉一些有可能較常發生之副作用及服藥時之注意事項供大家參考。

1. 血壓上升：開始服用類固醇就要密切注意血壓的變化。一旦血壓上升成為問題，就要服藥控制，最好學會在家量血壓。
   
   
2. 飢餓：類固醇使人容易飢餓、吃很多，顯著的食慾增加對小孩來說是一大問題，你可能需要營養師的協助來避免體重過重。
   
   
3. 外在形態改變：庫辛氏狀 「Cushingoid」 一詞是用來描述因服用類固醇所造成的改變，臉、頰、軀幹可能變得腫胖，如月亮臉、水牛肩，特別是臉部及眼瞼會浮腫，而相對地，手腳就顯得「皮包骨」。
   
   
4. 鹽和液體的滯留：類固醇會有使液體滯留的傾向，這就是為何限鹽飲食是很重要的。
   
   
5. 降低對感染的反應：當你的小孩在服用大劑量的類固醇時，對抗感染的能力就會降低，有些感染會變得非常嚴重，假若你的小孩尚未感染水痘，或未接受疫苗，就要避免暴露在公共場所，當你的小孩已暴露時，就要儘快找醫生。
   
   
6. 情緒不穩：當你服用類固醇時，可能會發生極度的高興、憂傷、或活躍。
   
   
7. 腸胃問題：類固醇會增加對腸胃道的刺激，假如出現胃不舒服的問題，要找你的醫生，這時可以用制酸劑，早上吃飯時合併服用類固醇，可減少胃部不適。避免同時服用亞斯匹靈(Aspirin)類的藥物， 因為它皆會引起胃不舒服。
   
   
8. 粉刺(青春痘) ：對青春期的孩子，類固醇會加重粉刺的產生。
   
   
9. 月經週期的改變：對女孩子，經期會變得不規律，甚至停經幾個月。
   
   

吃類固醇會得骨質疏鬆症？

不是每一個服用類固醇的病人都會造成骨質疏鬆症。一般而言，長期服用每天1.5顆（7.5毫克）以上的類固醇，而且要超過3 至6個月以上，才比較可能會造成骨質疏鬆。

類固醇副作用多久會消失？

類固醇副作用持續時間，取決於類固醇療程長短與劑量多寡。如果是自體免疫的病人，長期、高劑量地使用，副作用發生的機率和維持的時間就會增加，但停藥後便會慢慢恢復。

類固醇使用注意與禁忌

雖然類固醇像仙丹一樣，有眾多功效，但使用上仍特別小心，否則恐引起疾病復發，甚至死亡。台北榮總護理部介紹服用類固醇後應注意的7大事項：

1. 不要空腹服用類固醇藥物，可與食物一起服用，或餐後馬上服用。
   
   
2. 若使用吸入劑型，每次使用後都要漱口，以減少口內殘留類固醇，形成口內黏膜有白色斑塊，造成黴菌感染。
   
   
3. 用藥期間，若體重異常增加、下肢腫脹、肌肉無力、月經不順、大便顏色變黑、嘔吐、發燒或感染時，應立即就醫；若需進行任何手術（含拔牙）、任何感染、受傷時，就醫需主動告訴醫師。
   
   
4. 類固醇過敏引發全身性過敏較為罕見，當使用藥物後皮膚出現紅疹、呼吸困難、全身紅腫、接觸性皮膚炎、不容易痊癒的溼疹等不良反應時，應立即告知醫護人員。
   
   
5. 在減量或停藥後，會發生腹痛、背痛、眩暈、嘔吐、長期食慾不振、肌肉及關節疼痛、呼吸急促、體重快速下降、時常或持續性不明原因頭痛、疲倦或疾病復發時，應立即就醫。
   
   
6. 若自行停藥，會出現戒斷症候群，出現全身不舒服、肌肉關節痛、輕微發燒、頭痛、腹瀉、嗜睡等症狀，嚴重時會造成身體無法正常運作，使自體免疫系統無法獲得控制，引起疾病復發，甚至死亡，因此必須遵從醫生醫囑按時服藥，勿自行停藥或減藥，才能有效達到疾病控制。
   
   
7. 若忘記服藥時，請依照服藥時間補服藥物劑量：一天服用一次：想起時立刻補服，若晚上才想起，則不必再服，隔日按照原本時間及劑量服藥，不要服用雙倍劑量。
   
   
8. 天服用多次：想起時立刻補服，若下次服藥時間已到，則服用雙倍劑量。
   
   
9. 兩天服用一次：若在同一天早上想起忘記服用，須盡快補服，若較晚想起，則當天不要服藥，等第二天早上再服用，然後隔一天後再開始服用，例如：原本單日服藥改成雙日服藥。
   
   

類固醇對身體有害嗎？

根據台中榮民總醫院資訊指出，類固醇的代謝是經由腎臟排出，但不會堆積在腎臟內，也不會累積在體內。但長期使用的病人，可能會造成腎上腺的功能暫時抑制，所以不可以隨意停止服用藥物。

類固醇多久會代謝掉？

以一般類固醇的代謝速率而言，大約2到3週即可代謝到很低的殘留量；但如果注射的是長效劑型或病患本身有肝或腎方面的疾病，則代謝時間會更久一些。

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資料來源：華揚醫院、奇美醫院、台北榮總護理部、台中榮民總醫院、亞東醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣