台劇《忘了我記得》還原真實照護現場！全台失智人口逾35萬，醫曝阿茲海默症早期5徵兆

台灣邁入超高齡社會，失智照護壓力日益沉重。根據統計，全台失智人口已突破35萬，2031年將逼近47萬，2041年更恐達近68萬人。以阿茲海默症為主的退化性失智症，不僅侵蝕記憶，也考驗家庭關係與照護資源。

影集《忘了我記得》透過金馬影后謝盈萱與秦漢詮釋失智父女情，引發廣大共鳴。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。

台灣逾七成失智者為阿茲海默症　女性盛行率高於男性

根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前全台失智人口約有35萬人，其中逾七成、約24萬人罹患阿茲海默症。然而，阿茲海默症是一種慢性、進行性的神經退化性疾病，會影響記憶、思考與行為，且盛行率將隨著年齡增加而迅速攀升，85歲以上長者患病率達23.2%。女性（9.36%）盛行率亦高於男性（6.35%）。

鄭昶傑表示，阿茲海默症分為一般型和早發型：

• 一般型：好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30～50%。
• 早發型：發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。

健忘≠老化！這些症狀應及早就醫

正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。鄭昶傑表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：

• 短期記憶喪失
• 反覆提問
• 語言表達困難
• 判斷力變差
• 對時間與地點混淆

若長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載「極早期失智症篩檢量表（AD-8）」先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表。結果異常患者，將轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，由醫師進一步評估與診斷。

小心譫妄急性惡化　背後恐藏潛在病因

秦漢於《忘了我記得》劇中飾演的父親，曾突然出現情緒混亂、幻覺、日夜顛倒等「譫妄」（delirium）現象，臨床上亦常見於失智與高齡患者。鄭昶傑表示，高齡長者與失智症患者為譫妄的高風險族群，一旦遭遇下列誘發因素，就更容易突然發生譫妄，表現為急速的認知功能衰退與意識波動：

• 身體因素：如感染（尿路感染、肺炎等）、肝腎代謝異常、電解質失衡、低血氧症
• 藥物或酒精因素：如安眠藥、鎮靜劑、麻醉止痛藥物，或酒精中毒與戒斷
• 神經系統疾患：如腦中風、腦傷、癲癇或癲癇後狀態、腦部感染
• 環境與心理因素：如環境突然改變、長期失眠、劇烈疼痛或恐慌，以及失明、失聰或過度吵雜的環境

鄭昶傑進一步指出，譫妄的典型表現包括：

• 對人、事、時、地出現混淆
• 日夜顛倒
• 注意力分散
• 情緒起伏不定
• 幻聽幻視
• 夜晚吵鬧、白天嗜睡

若家中長輩或失智症患者出現這些急性變化，應立即就醫，由醫療團隊查明誘因並對症治療。鄭昶傑強調，譫妄治療時除針對原發病因，如積極控制感染、矯正代謝異常、預防腦中風與頭部外傷、減少不必要的藥物使用、有效控制疼痛等。譫妄治療亦可透過改善環境，如適當照明、在房內明顯處設置時鐘與日曆，協助患者對時間與空間產生正確感知，皆能有效緩解譫妄，改善病況。

單株抗體新藥問世　僅適用早期患者

劇中提及的「自費藥物」在現實中已有進展。目前衛福部已核准兩款阿茲海默症單株抗體新藥：lecanemab與donanemab，針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白（β-amyloid）沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者。患者須藉由正子斷層掃描（PET）或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。

但是，如果失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，則不建議使用。另外，使用這兩種藥物的副作用副作用如腦出血、腦水腫也需審慎評估。

善用長照資源　照護不再孤軍奮戰

劇中女主角一肩扛起照顧父親的責任，令人動容。但是現實中，照顧不應是單打獨鬥。鄭昶傑提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級（1～8級）後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務（含夜間喘息）。

「除了親情的陪伴外，再加上跨專業的合作與長照資源的支持，就能給最親愛的家人帶來最好的照顧。」鄭昶傑表示，這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。

恩主公醫院神經內科主治醫師鄭昶傑指出，阿茲海默症早期常見症狀，包括短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。（圖／恩主公醫院 提供）

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀