膝蓋腫痛、行走困難不一定是退化性關節炎！醫示警：膝蓋痛出現3情況別拖，恐是嚴重感染

骨結核若未及時治療，結核菌會逐漸破壞軟骨與骨頭，最嚴重可能需更換人工關節。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：曾耀儀整理2025-12-05

膝關節疼痛竟是結核菌引起！74歲賴先生左膝長期腫痛、幾乎無法行走，自以為只是退化性關節炎，靠止痛藥、抽積水、熱敷復健撐了好幾個月，症狀卻越來越嚴重。直到前往台中慈濟醫院關節中心求診，才發現真正的元凶竟是「肺外結核感染」引起的骨結核病變。醫師提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。

退化？細菌？竟是「結核菌」侵犯膝關節

關節中心主任周立展表示，賴先生初診時膝蓋已腫脹到無法彎曲。抽取關節液後雖發現白血球偏高，但不像一般細菌感染，顯示病因不單純。進一步的 X 光與核磁共振檢查也發現膝關節內積液嚴重、甚至出現化膿，屬於重度關節感染。

為避免惡化，周立展主任緊急施行微創關節鏡清創手術。病理結果顯示檢體中含有「結核分枝桿菌」，顯示並非單純膝蓋退化。後續再會診感染科與胸腔科，進一步在痰液中找到結核菌，證實病人為「肺結核合併肺外結核」，結核菌可能先感染肺部，再透過血液或淋巴系統侵犯膝蓋。

周立展指出，結核菌多數發生在肺部，侵犯膝、脊椎或其他關節的比例不到一成。因為症狀常被誤認為退化、扭傷或一般關節炎，加上病人沒有咳嗽、胸悶、發燒等典型肺結核症狀，因此診斷往往延誤。

若未及時治療，結核菌會逐漸破壞軟骨與骨頭，最嚴重可能需更換人工關節。

周立展提醒，若膝蓋、背部或任何關節出現：

就應及早就醫，尋找真正病因。結核菌感染若延遲治療，不僅會造成關節嚴重破壞，甚至可能導致永久性功能障礙。

資料來源：台中慈濟提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣

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