菜吃太多,不但無法幫助消化,還會累死腸胃?全台第一名腸胃科醫師:預防腸癌,這樣吃就對了

攝影:張家毓

最近有病人在網路上看了文章說,醫師做肛門檢查時,常發現大腸裡面堆積很多高纖維食物,代表蔬果吃太多了,這樣不但無法幫助消化,反而會讓腸胃負擔很大,累死腸胃。病人驚恐的跑來問我:聽說要預防腸癌,蔬菜不能吃太多,而是要多吃白米飯,這是真的嗎?

到底該「以菜配飯」,還是「以飯配菜」,這是一個很有趣的問題。

飲食,自古以來,一直都被認為和健康息息相關,但古今中外,也一直有不同的說法。各說各話,每個國家,每個宗教,每個人都有不同看法。有人認為要全蔬菜,有人認為要多吃肉類,有人認為要多食用澱粉類,也有人認為都要以水果為主,最近也有人鼓勵大家多吃動物性油脂。如果這是比武大會,那就非得大打一架不可了,但這是醫學,不能用打的。各派說法看似都很有道理,到底標準在哪呢? 

其實標準來自於科學研究和臨床實驗,推展了人類的文明,也改變我們的生活。讓我們來說說飲食學的屠龍寶刀——得舒飲食 (Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet)。這是一篇營養學的重要文獻,1997年發表於《新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)》,這本醫學期刊對於醫界而言,就如同美國大聯盟之於棒球選手,他們重視科學研究和臨床實驗,裡面大部份的文章,在現在及未來的日子裡,都對世界上的醫療有強大影響力,也會告訴我們更多的正確醫療觀念。

「得舒飲食」用科學的方法,說明了飲食中如果含有更多的纖維(也就是蔬果)、鈣、鎂、鉀,但是較少的飽和脂肪、精製碳水化合物、糖和油脂,血壓將會得到較好的控制。而且後來的研究也發現,遵守「得舒飲食」規則的人,死亡率也會降低。因此後世的許多營養學飲食上建議,也都會參考「得舒飲食」。

如果說「得舒飲食」是營養學的屠龍刀,那「地中海飲食(Mediterranean Diet)」就可以說是營養學的倚天劍。50多年前研究人員就注意到,地中海區域克里特島的人民,攝取相當多的脂肪(橄欖油為主),但是他們很少有心血管疾病,而且長壽。後來也有許多醫學研究證實,「地中海飲食」的確會改變許多疾病的死亡率,而且部份研究也曾被刊登於《新英格蘭醫學期刊》。

「地中海飲食」其實和「得舒飲食」非常相似,沒有限制鈉,但是卻食用大量的橄欖油。不過兩者都有相同的基本原則:吃大量的蔬菜和水果,還有少量的魚、家禽和雞蛋,很少吃紅肉和精製類澱粉

不管是「得舒飲食」或「地中海飲食」都告訴我們,多吃蔬菜和水果,有很大機會可以降低死亡率,讓我們延年益壽。不但如此,後來有愈來愈多的研究發現,這兩種飲食法還能降低大腸癌發生率。這些研究來自不同國家,不同的人種。

至於精製類澱粉(不是全穀類),例如白米、一般的麵包或麵條,因會快速增加血糖,降低人體胰島素的敏感性,有部份研究認為,這可能會使得大腸癌發生率上升。因此如果可以的話,建議盡量用五穀飯取代白飯。 

可是,所謂的大量蔬果,到底該怎麼計算?如果吃太多,真的會堆在大腸,無法消化嗎?

每天建議食用的蔬果份量如下表,成年人約7~9份。蔬菜類每份約100公克,煮熟後約佔碗的八分滿。水果類每份約一顆拳頭大小,或約佔碗的八分滿。

(表格來源:台灣癌症基金會)

以女性來說,一天要吃到的蔬果份量,大概如下面這張照片。

(圖片來源:台灣癌症基金會)

實際上的狀況是,台灣人蔬果攝取量嚴重不足,87%成人每天連3蔬2果的份量都吃不到,更遑論造成腸胃負擔,纖維渣塞滿大腸了。我自己在診間也會遇到腸阻塞的病人,但主要是因為沾黏、腫瘤、感染造成的,大部分和食物沒關係,目前也沒有直接證據說明是高纖食物造成的。

也許你會擔心水果較甜,會不會比吃白飯容易胖呢?其實,水果的熱量和白米飯比起來,如果同樣是100克,大部分的水果熱量還是比較低的。因此也有人提倡水果減重法,說穿了,其實只是低熱量飲食法的一種。



台灣當今社會,因為高熱量飲食及精緻高醣飲食而造成肥胖,進而導致許多疾病,高血壓、糖尿病、高血脂等等。肥胖也容易產生癌症,大腸癌是其中一種。遵守「得舒飲食」和「地中海飲食」的規範,多食用蔬果,避免高鹽高醣,多食用不飽和脂肪(如橄欖油或堅果等等),相信對大家的健康會有很大的幫助。

如果情況特殊,例如體重過輕,有嚴重缺鐵性貧血,或體脂肪比例嚴重過低等等,飲食另外有特別的處理方式,這時候就要請教醫師或營養師,做出特別的飲食設計。

最後,我們的飲食建議是:五穀飯多配蔬果,飯適量就好,菜多吃一點,就是最健康的飲食方式了。

好了!簡單的回答。希望大家都能受惠於良好的飲食,所有人都能吃出健康。

小檔案_陳炳諴 醫師

經歷:中國醫藥大學醫學系、成大醫院斗六分院內科主治醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任

現職:台南成美診所院長

專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病

網址:台南成美診所

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