性情大變、易怒　竟患躁鬱症！一族群小心

上週還情緒高漲、精力充沛，這週卻突然感到疲憊、無精打采。這對一般人來說或許只是一時情緒低潮，但對躁鬱症患者來說，卻是常態。躁鬱症以情緒的極端波動為特徵，常在無病識感的情況下，做出令自己後悔的行為，並為此付出沉重代價。

台灣精神醫學會理事長、伯特利身心診所院長王仁邦醫師說明，躁鬱症每次發作，特別是須住院治療時，不僅使生活長時間停擺，更是對大腦的再次損害。因此，一旦發現早期徵兆，應立即就醫，才能穩定病情、減少復發。以下為口述紀要：

躁鬱症是一種情緒失調的精神疾病，患者在發病期間會處在情緒兩極的病態交替，反覆經歷情緒亢奮的躁期與低落的鬱期，因此又稱「雙相情緒障礙症」，發病高峰期約在二十至三十歲，且有年輕化的趨勢。

躁鬱症分躁期、鬱期
十三種症狀解析

躁鬱症的成因涉及生物、心理和社會環境等多方面因素。生物因素如家族遺傳、腦部結構異常；心理因素如親人過世、感情不如意等重大壓力事件；社會環境如氣溫變化或高緯度生活，都會提高發病風險。此外，藥物、酒精與毒品濫用，亦可能導致次發性躁鬱症，進一步加重病情。

患者情緒表現分為躁期與鬱期，約半數患者會經歷鬱期。躁期症狀以情緒亢奮或易怒為主，表現為情緒高昂、思維跳躍、語速加快、活動力顯著提升，並伴隨睡眠需求減少。患者可能產生過度行為，如冒險投資、衝動購物、過度發展事業或建立複雜的感情關係，甚至出現暴力傾向，這些行為往往導致財務損失或人際問題，症狀持續至少一週。鬱期則以情緒低落為主，症狀包括憂鬱、疲憊、失眠、食欲減退、動作與思考遲緩，甚至記憶力減退，並伴隨負面想法。患者可能對未來感到無助、自覺毫無價值，嚴重時可能出現輕生念頭，鬱期症狀持續至少兩週。此外，男性躁期較長，女性則更易經歷憂鬱期，顯示性別間症狀表現有所差異。

躁鬱症可分為三種類型，包括第一型、第二型和循環型情緒障礙。第一型躁鬱症的患者會經歷狂躁期，但不一定伴隨憂鬱期，約有三分之一的患者曾出現憂鬱期。第二型躁鬱症的特徵是反覆出現輕躁和憂鬱發作，患者的憂鬱期占終生約五成的時間，且女性患者比例較高。第一型與第二型躁鬱症的單次病程通常持續數月。第三種類型為循環型情緒障礙，患者的情緒在輕鬱與輕躁之間擺盪，症狀雖未達急性躁症或重度憂鬱症標準，但病程常超過兩年。這類患者常承受較大的心理與社會壓力，由於症狀輕微且持續時間長，情緒起伏不易被察覺，病情容易被忽略。若情緒波動加劇，甚至出現自殘行為，可能與邊緣性人格障礙相關。

藥物與心理治療相輔相成

在藥物治療方面，情緒穩定劑是核心藥物，可有效緩解躁期與鬱期的情緒波動，但不會導致情緒過度轉換。對於首次發作的患者，通常建議至少服用一年；頻繁發作的患者，可能需要長期服藥。此外，抗精神病藥物也適用於躁鬱症，特別是頻繁發作的患者，建議使用長效針劑。急性憂鬱期可輔以抗憂鬱藥物，或短期使用鎮定藥物與安眠藥，緩解失眠、焦慮症狀。在非藥物治療方面，心理衛生教育與支持性心理治療扮演重要角色。在躁期，需要為患者設置適當的行為限制，同時避免過度批評，以穩定情緒；在鬱期，則透過陪伴與鼓勵，幫助患者減輕情緒低落帶來的壓力。並且在病情穩定後，盡量減少心理與環境壓力因子，以降低復發的可能性。

二十多歲就得躁鬱症
跨文化移民者注意

門診中一名二十多歲女性個案，具備家族病史，並擁有跨國求學經歷，曾在台灣、美國及中國大陸接受教育。她的躁鬱症首次發作於高中畢業後，前往美國求學期間。由於文化差異、生活環境轉變以及學業壓力等多重因素，成為躁鬱症的誘發原因。最終，她選擇回到台灣，專心接受藥物與心理治療。研究顯示，跨文化移民者通常面臨較高的精神疾病風險，他們在適應不同文化和生活過程中，容易受到心理壓力影響，進而危及心理健康。因此，家庭支持與專業協助至關重要，及早發現並妥善治療，有助於他們順利適應新環境，維持身心健康。

值班醫師_王仁邦

學歷：國立陽明交通大學醫學系與公共衛生博士、英國倫敦大學國王學院精神科研究碩士
經歷：英國倫敦大學國王學院精神科碩士與訪問醫師、台灣精神醫學會理事、台灣精神科診所協會理事長、台北市立聯合醫院松德院區主治醫師
現職：台灣精神醫學會理事長、台灣精神科診所協會常務監事、伯特利身心診所院長、伯特利敦南身心診所醫師

躁鬱症照護5建議

• 與患者溝通時，應避免過於激烈或負面的批評，以引導的方式協助其建立自信心。
• 在躁期，留意患者是否有危險行為；在鬱期，避免讓患者獨處，防止輕生行為。
• 急性躁鬱期階段，家屬應保持情緒穩定，或考慮讓其短期住院，既能稍做喘息，也能提供專業照護。
• 患者情緒穩定時，也應關注其日常行為、思考或情緒變化，以便及早發現躁症或鬱症徵兆。
• 鼓勵與陪伴患者定期回到門診，妥善接受各項治療，確保治療過程順利進行。