更年期竟會讓人耳鳴、手腳麻？醫揭6種容易被忽略的不適：這症狀還與4倍憂鬱風險有關

編按：明明健康檢查沒有明顯異常，卻三不五時頭暈、耳鳴，眼睛和嘴巴愈來愈乾，甚至手腳發麻、容易抽筋？對40、50歲女性而言，這些看似毫無關聯的不適，除了應先排除其他疾病，也可能與更年期的荷爾蒙變化有關。鴻馨診所院長吳佳鴻醫師在《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》中指出，更年期及停經症狀遠比一般人熟悉的熱潮紅、盜汗更多元，從自律神經、內耳、眼睛、口腔到神經系統都可能受到影響。有哪些症狀最容易被女性忽略？一次帶你了解。

更年期為何全身不舒服？研究：近7成停經女性有自律神經失調

明明健康檢查一切正常，卻頭暈、耳鳴、眼乾口乾、手腳發麻，全身不對勁？許多中年女性四處求醫找不出病因，殊不知這些惱人症狀，可能都指向同一個源頭。鴻馨診所院長吳佳鴻醫師著作《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》指出，更年期與停經症狀多樣且複雜，還有一些女性朋友們常經歷，卻不曉得原來與更年期相關的症狀，這些症狀不斷影響著她們的生活。吳佳鴻在門診中，常聽到中年女性提及以下幾種症狀。

自律神經系統是維繫我們生命活動的關鍵系統，細膩地調節著內臟器官與神經內分泌系統的精確運作，包含呼吸、心跳、血液循環、血壓、體溫、排汗、腸胃消化、生殖、荷爾蒙分泌、睡眠和新陳代謝等。這個系統由交感神經和副交感神經組成，交感神經如同汽車的油門，負責加速；副交感神經則像是煞車，負責減緩。這兩者之間的平衡和協調對於保持我們的生命活動至關重要。

吳佳鴻指出，現代人繁忙的生活節奏和普遍不健康的生活方式很容易破壞這種平衡，導致交感和副交感神經系統失調，進而引發各種症狀，如頭暈、注意力不集中、記憶力衰退、心跳血壓不正常、胸悶、情緒波動、焦慮易怒、睡眠質量差、消化問題、代謝異常和免疫系統疾病等，從頭到腳影響著全身。中年女性面對這些之前未曾經歷的症狀時，常會擔心自己的健康狀況，尋求各種醫療協助，但自律神經失調在常規的健康檢查中難以被診斷出來，這增加了她們的焦慮和擔憂。幸運的是，隨著網路資訊的普及，許多人開始意識到這些症狀可能源自於自律神經失調。

針對自然停經且相對健康的中年女性，亞洲學者的研究發現，有近70%的人存在自律神經失調的問題，而這與血脂異常（如三酸甘油脂或低密度脂蛋白膽固醇偏高）和代謝問題有著密切的關聯。進一步的文獻回顧指出，更年期和停經期女性因性荷爾蒙水平下降，會導致副交感神經活性減少和交感神經活性增加，造成自律神經失調，使自律神經系統容易處於交感興奮狀態，心率變異性（HRV）降低，從而增加心血管疾病和失智症的風險。有學者認為，自律神經失調甚至可能是失智症的早期指標，因其容易引起神經性發炎和腦部組織退化。研究也顯示，心率變異性的降低與更年期女性常見的血管舒縮症狀有關，而保持較高的心率變異性和副交感神經活性，則是健康長壽的關鍵。

更年期容易頭暈、眩暈？研究：補充雌激素者BPPV發生機率降低逾9成

眩暈發作時，會讓人感到周圍環境仿佛在旋轉，極其不舒服，甚至連站立都困難，更不用說走路，且常伴隨噁心和嘔吐。難以預期的症狀突然出現讓人措手不及，若頻繁發作，將嚴重影響日常生活。那麼，眩暈與女性進入更年期是否有所關聯？答案是肯定的。

良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）是一種常見的眩暈類型，國內醫學中心的研究分析顯示，其發生率女性高於男性，年長者高於年輕人。內耳是人體平衡系統的關鍵結構，當中分布著眾多雌激素受體，顯示雌激素對平衡感和眩暈有一定的影響。研究指出，當女性進入更年期和停經階段，由於體內雌激素水平的劇烈波動，更易出現眩暈症狀，而停經後雌激素水平的降低也被視為眩暈的一大風險因素。值得注意的是，研究還發現，補充雌激素的女性，無論是45至65歲的中年女性，或是65歲以上的年長女性，發生良性陣發性姿勢性眩暈的機率均大幅降低超過90%！

更年期耳鳴好困擾！研究：荷爾蒙補充療法與耳鳴風險降低約5成有關

耳鳴是在缺乏外界聲音刺激下，個人主觀感受到的聲音現象，無論高頻、低頻、大聲、小聲、連續或間斷，單側或雙側，都可能出現，若頻繁發生，對精神狀態、情緒、專注力乃至睡眠品質造成極大影響。

一項針對更年期特別門診就診華人女性的調查顯示，高達40%的女性表示有耳鳴問題！國內醫學中心的研究也指出，耳鳴專科門診中，部分患者是處於更年期或剛停經的女性，她們因慢性耳鳴而苦惱，睡眠品質亦受影響，經荷爾蒙補充療法治療後，耳鳴和睡眠品質均有顯著改善。吳佳鴻表示，雖然耳鳴的確切成因尚未完全明瞭，但這與雌激素的神經調控和神經保護作用、雌激素與黃體酮對內耳腔室結構的內淋巴調控，以及荷爾蒙對細胞間神經電位傳導的影響可能有關。國內另一醫學中心長達10年的追蹤研究發現，使用荷爾蒙補充療法的停經女性，發生耳鳴的機率顯著較低，風險降低約50%！

眼乾、畏光也是更年期症狀？近8成中老年女性出現乾眼症狀

門診中，常有正經歷更年期或已停經的女性出現眼睛不適，如乾澀、痛感、灼熱感、異物刺激感、紅眼、視力模糊和畏光等，這些症狀可能指向乾眼症。乾眼症的發生率隨年齡增加而上升，女性較男性更易受影響，停經後女性更是高危險群，不僅影響日常生活活動，更對整體生活品質造成重大負面影響。

約一百年前，眼科學者就已觀察到女性在更年期或停經期間比男性更易患上乾眼症，推測與體內荷爾蒙濃度變化有關。近期一項發表於《停經》（Menopause）期刊的文獻回顧研究亦證實此假設，認為停經女性的乾眼症是一種與荷爾蒙相關的疾病。歐洲學者針對45至79歲婦產科患者的症狀問卷調查顯示，近80%的女性患者呈現乾眼症狀，其中畏光最常見。停經後女性的乾眼症發生率高於即將停經的女性，且隨年齡增長，症狀嚴重程度加劇，這與荷爾蒙水平的降低有關，包括雌激素和雄性激素，進而影響淚腺和皮脂腺的分泌，此研究發表於權威期刊《更年期》（Climacteric）。當眼睛不舒服、畏光或視力受影響，不僅降低工作效率，還可能影響閱讀、使用電腦、做家務、駕駛及社交活動，是中年女性應特別關注的健康問題。

更年期總覺得口乾？雌激素下降可能影響唾液分泌

唾液在維持口腔健康中扮演關鍵角色，當唾液分泌減少，不僅會感到口乾，還會影響咀嚼、味覺、吞嚥、說話等基本口腔功能，並可能削弱口腔內的抗菌能力，增加感染、蛀牙及牙周疾病的風險。日本學者針對380個專門治療女性患者的醫療機構調查發現，約80%的機構遇到患者訴說口腔症狀，最常見的是口乾，占比達80.3%；其次是味覺異常，占60%；口腔灼熱感則為40.1%。

口乾主要由唾液分泌減少引起，在更年期及停經女性中更為常見，雌激素水平下降是重要原因。雌二醇（E2）是女性體內最重要的雌激素，過去研究已發現，口腔內的粘膜、牙齦和唾液腺都含有雌激素受體。最近針對華人停經女性的研究顯示，患有口乾症狀的女性，唾液中的雌二醇濃度顯著較低，而接受荷爾蒙補充療法後，唾液中雌二醇濃度顯著增加，口乾症狀亦有顯著改善！

手腳麻、蟻走感、容易抽筋？研究：這類女性憂鬱風險高4倍

感覺異常是常見且對生活品質影響甚鉅的更年期症狀。吳佳鴻在門診中，偶爾會聽到女性患者抱怨手腳麻木，處理這些症狀前，首先需確認是否源自神經系統或心血管循環系統的問題，然而這些症狀也可能伴隨更年期而出現。抽筋也是常見抱怨，許多人經歷過深夜酣眠時被突如其來的腳抽筋驚醒，令人困擾不已。

一項針對停經前後華人女性的症狀調查發現，有20%至30%的女性表示有手腳感覺異常、麻木感、皮膚有類似螞蟻爬行的癢感，即蟻走感的症狀，而停經後女性出現抽筋的比例更高達近50%！這些不適絕不能被忽視，否則可能增加患憂鬱的風險。近期一項針對超過6,000位40至55歲華人中年女性的研究指出，有更年期症狀的女性，罹患憂鬱的風險較高，且症狀越嚴重，風險越高。特別是有感覺異常和蟻走感症狀的女性，患憂鬱的風險是沒有這些症狀者的4倍！

偏頭痛到了更年期更嚴重？雌激素劇烈波動可能是原因

許多女性經常經歷偏頭痛的困擾，尤其是年輕女性，若患有經前症候群，生理期前便常出現情緒波動、暴躁、焦慮、易怒、頭痛、痠痛、腸胃不適、經痛等症狀。偏頭痛一旦發作，可能引起噁心、嘔吐，有些人甚至需要臥床休息，不僅影響工作專注力，更對日常生活造成重大影響。

研究顯示，偏頭痛在女性中的發生率高於男性，超過40%的女性終其一生會經歷偏頭痛，男性則少於20%。當女性接近停經，偏頭痛的發生頻率會增加，更年期及停經期間的盛行率約為10%至30%，年輕時生理期前常有偏頭痛的女性，到了更年期症狀可能更加頻繁。學者認為，這與體內雌激素濃度的急劇下降有關，腦部內雌激素濃度的波動，容易引起神經性發炎，釋放發炎性介質並導致血管舒張，產生隨心跳節奏的搏動性抽痛。若能維持體內雌激素濃度的穩定，則有助於改善偏頭痛。

吳佳鴻提醒，更年期及停經期間的症狀多變且複雜，對女性造成的影響遠超過生理上的不適，它們影響著女性的生理、心理健康，乃至於社會互動、人際關係和職場表現，呈現全方位的影響。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙