施振榮為何又裝心臟支架？

冬天一到，氣溫下降，心導管室擠滿了因胸口不適、心絞痛、心肌梗塞，而要放心臟支架的患者。前總統李登輝的心臟裡，已陸陸續續裝了十一支，宏創辦人施振榮，也又裝了心臟支架。

心臟支架的用途，主要是用於治療冠狀動脈心臟病。當心臟的冠狀動脈發生狹窄時，會影響到心臟的血液供應，可能造成心肌缺氧、心絞痛、梗塞，處於心臟病發作的致命危機，而心臟支架，是一種經由心導管置入的金屬製網狀支架，能將狹窄的血管撐開，避免冠狀動脈阻塞。依心臟支架的表面處理不同，可分為傳統非塗藥支架，以及在支架的表面，塗上免疫抑制劑或是抗癌藥物的塗藥支架。

只是小小的支架，代價可不便宜，每支從兩萬元起跳，傳統非塗藥及塗藥支架更有四倍左右的差價，心臟支架，非裝不可嗎？是該選傳統非塗藥支架或塗藥支架？又，裝心臟支架有什麼樣的風險？以下是陳雲亮醫師的問診內容：

Q：什麼情況下，建議要放心臟支架？

A：當冠狀動脈狹窄，胸口會不舒服、有壓迫感、心絞痛，經由內科治療、生活調整，都不能改善症狀時，會建議做心導管手術，在鼠蹊部的股動脈，做一個切口，把心導管導入動脈，進入冠狀動脈。

若打了顯影劑後，確認有冠狀動脈狹窄，會運用氣球擴張術或支架，將已狹窄的冠狀動脈撐開以改善血流狀況，氣球擴張術的缺點是失敗率高，六個月再狹窄的復發率高達三成五到五成，若採用傳統的非塗藥心臟支架，六個月的再狹窄率，則可降低到二到三成。

而造成血管再狹窄的主因，是由於氣球擴張術或支架，都會造成血管內膜受傷，人體有自行修復內膜的功能，但過程中常導致血管內皮細胞的過度增生，如此一來，就會增加血管再狹窄的機率。因此，為了減少血管內皮細胞的過度增生，才又發展出塗藥支架。