張鈞甯自爆曾有「恐慌症」》心悸、胸悶、感覺快死掉...「恐慌症」該怎麼根治？

（編按：32歲的張鈞甯出道10年，近年靠著《武媚娘傳奇》中的「徐慧」一角走紅中國，總算熬出頭。但張鈞甯卻透露自己曾有過黑暗低潮期，懷疑自己、嫉妒閨密陳意涵，為什麼她可以演到，而自己卻沒有？甚至出現恐慌現象達半年之久。到底罹患恐慌症該如何治療，且聽精神科郭彥麟醫師怎麼說...）

消失了幾星期後，恐慌的女子又回到了診間。

雖然無法預測，但也不意外，我反而還感到些許安慰，至少，她還願意回來聽我嘮叨。

她無奈地說，恐慌症的藥物斷斷續續地吃完了，本來以為已經擺脫恐慌的糾纏，沒想到這幾天又被偷襲，只好乖乖回來補給。

這讓我聯想到，她就像一艘故障待修的船，勉強在海上航行，不順暢的運轉讓零件磨損得特別快，壞了就暫時換上新的頂著，等到零件耗光了，只好靠岸補給。

「所以，妳願意好好把船修好了嗎？」我在心中暗忖著。

詳細地詢問她的近況與藥物使用方式後，果然印證了我的猜測，她心中的恐慌症藥物，跟我認定的並不同，而她「好了」的定義，也跟我理想中的不同。

有效的藥沒效，沒效的藥有效

恐慌是一種突然、不預期性發作，且快速劇烈化的症狀。伴隨著呼吸困難、心悸、胸悶、頭暈、緊繃等等不適，個案通常會體驗到一種瀕臨死亡且極度恐懼的狀態。

這種狀態，是最讓個案痛苦且害怕的，經常因此直奔醫院急診尋求協助。在排除中風、氣喘、心臟病等生理問題後，醫師的一劑鎮靜劑往往能發揮神奇的功效，像是按下了靜音鍵，讓腦中所有慌亂的聲音瞬間寧靜，也像是按下了暫停鍵，體內體外所有的晃動感，瞬間止息恢復一片祥和。

恐懼被殺死了，而個案重新活了過來。

因為這種快速且巨大的反差，個案自然會將鎮靜劑視為「治療」恐慌症的藥救命仙丹。然而，嚴格來說，鎮靜劑的效用只能算是「控制」恐慌症狀，不能算是真正的「治療」。

雖然恐慌症發生的完整機轉還不清楚，但研究告訴我們，大腦血清激素的失衡是一個關鍵因素。恐慌的各種症狀，無論是生理上自律神經的失調、或是心理上的情緒敏感與認知扭曲，都與血清激素息息相關。

因此，真正能「治療」恐慌症的，應該是具有調節大腦血清激素作用的藥物，如SSRI(選擇性血清激素回收抑制劑)、三環抗憂鬱劑等等。這些藥物才能從接近根源的位置發揮作用，讓大腦內的血清激素功能回到平衡，逐漸穩定並修復情緒、認知、自律神經等等跟恐慌症相關的系統，達到「治療」的效果。

相對而言，鎮靜劑只是在下游的位置，處理表層的症狀。表火被撲滅了，但底層的悶燒卻依然存在。

儘管如此，對個案來說，藥物在大腦的作用是無形且抽象的，他們實際經驗到的是：鎮靜劑可以馬上救他們脫離苦海，如摩西分開紅海，而醫師百般叮嚀的治療性藥物，卻像是石沉大海，一點感覺也沒有！

不可否認的，鎮靜劑快速地平息了恐慌，在個案心中留下了「有效」的信任感，而治療性藥物的作用卻需要約兩個星期以上的時間，才能逐漸穩定大腦，減少恐慌發作的次數。最後，「有效的藥沒效，沒效的藥有效」，自然成為個案與醫師之間有趣的的認知差異了。