如果你以為「過動症」只是小孩靜不下來，就劃錯重點了：5分鐘搞懂ADHD

看到小孩頑皮、好動、講不聽的時候，您會暗中懷疑他是「過動症」嗎？這個因為「過度簡稱」而常造成「誤導」的病名，全名是—「注意力不足過動症」(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)（為方便閱讀，後文皆使用ADHD）；病名如此落落長，實在是不得已。原因如下：

ADHD共有「三」大症狀

1. 注意力不足（最核心）：容易分心、恍神、無法專心、難以維持注意力、抓不住重點、該注意的沒注意、無法遵守指令、忘東忘西、沒聽別人講話。

2. 過動：多話、亂動亂扭坐不住、靜不下來、不該離席時起身走動、任意攀爬或跑跳、常常處於活躍狀態。

3. 衝動：沒思考就衝口而出、動念就出手、難以控制自己的行為。

如果將ADHD簡稱為「過動症」，那就只抓到比較末節的症狀，反倒忽略了核心症狀—注意力不足；而誤以為只是小孩調皮、不守規矩，是故意搗蛋或是家教不好，自然不會考慮這可能是需要治療的疾病。

ADHD是「大腦」的疾病

「注意力不足」有兩個層面：首先，在「篩選注意對象」上有問題的話，會出現「該注意的不注意，不重要的卻緊抓不放」的現象；另外，要是無法「維持注意力」的話，解決問題的能力就會受影響。

「注意力不足」與「大腦前額葉」（下圖綠色區域）的迴路有關。

 前額葉的神經活性「過低」

所有的訊息一湧而入，但對大腦來說都很微弱，根本分不出輕重大小。在無法辨別哪個是該注意的，需要立即處理； 哪個不重要，可以忽略的情況下，ADHD患者常常卡住、想半天，呈現恍神的狀態。

前額葉的神經活性「過高」

當壓力過大時，湧入的每個訊息都在大叫著：「選我！選我！」每個都很吵，但是哪一個才真的重要？大腦還是分辨不出來，陷入左右為難。在這種狀態之下的ADHD患者常感到焦慮、煩躁、憂鬱、失眠，甚至為了舒壓而酗酒、抽菸、嗑藥。

前額葉負責理性判斷與剎車

大腦就像一家公司，部屬負責提案，高層負責審查。如果提案送審通過，就會分發執行；如果審查駁回，提案就會不了了之。每當大腦產生出「意念」，執行之前會被送去前額葉審核進行「理性」的審核。

如果前額葉的功能不彰，大腦理性煞車的力道就會不足，以至於無法及時制止不適切的意念，讓它一溜煙就直竄到動作執行區去。所以，ADHD的患者除了注意力不足外，也很常見暴衝、過動、白目的言行。

ADHD症狀會隨「年齡」發展

學齡前（<6歲），常見ADHD患者很皮、講不聽、橫衝直撞、打罵也沒效...，就像上圖中的「過動」（深藍色）與「衝動」（淺藍色）兩條線，自小就處於高點。「不專心」」（綠色）則是小時候不明顯，但隨著年紀愈來愈大，愈來愈嚴重，尤其是進小學開始唸書之後，很難不注意到。

「衝動」與「過動」通常在唸書之後開始下降，青春期之後就不太明顯了，以至於很多人誤以為ADHD長大就會自行痊癒—可惜，那只是表象。ADHD的核心症狀—「不專心」還在，而且，通常終身持續。所以，很多成年人深受著「注意力不足」之苦，卻搞不懂自己究竟怎麼了；而社會普遍誤認ADHD是兒童期的問題，而不太能理解成年ADHD患者的困境。