為什麼做完檢查不能馬上看結果？一個醫師的告白：12個醫師要分配460台大腸鏡，我們的過勞你無法想像

最近拜讀了金魚先生「期待和諧的醫病關係」一文，慷慨的分享了自身在美國就醫的溫馨經驗，同時也描述了最近接受大腸鏡檢查的不愉快經過，對於金先生以病人的角度，提醒醫師要能夠傾聽病人的話語，並期盼台灣能夠擁有和諧的醫病關係等等，深感受益良多。但就其中金先生提到4年前的就醫經驗，與今日的就醫經驗不同，以及在做大腸鏡前抗凝血劑需要停藥幾天的爭議，我想以一個醫師的角度來分享，希望金先生也能夠理解這箇中三昩。

記得剛升上主治醫師的時候，門診病人很少，所以對於每個病人我都能夠花很多時間詢問病史，並仔細的做身體評估。在這個菜鳥主治醫師時期，病人大多是急診轉介，很大一部份都是屬於急症，來得快，走得也快，所以常常我們第一次見面，也是最後一次見面。隨著照顧愈多的住院病人，就會開始累積需要固定門診、長期追蹤的病人，慢慢地給每個病人的時間，自然就越來越少，這時候我必須開始學習如何有效利用有限的時間，處理病人不勝枚舉的各種問題。無可避免的，舊病人因為已經看診一段時間，對於他們的了解比較多，撥給舊病人的時間自然就縮短了；反之，我把較多的時間留給了需要仔細詢問病史的新病人。

我相信金先生的主治醫師應該也是這樣做，所以4年前，主治醫師對於金先生這位初診病患詳細的問診，是一位專業且極為負責任的醫師作為。4年後的複診，金先生提到大便潛血陽性的檢查結果，對於一位直腸外科醫師來說，首先一定是安排大腸鏡檢查。因為金先生是屬於舊病人了，主治醫師才會直截了當說要進一步檢查，然後就繼續下一位病人的看診。站在病患的角度，都會希望醫師多花一些時間解釋病情，這是人之常情，但在台灣的醫療環境，特別是教學醫院，除了一般的門診之外，醫師還必須兼做教學、研究、檢查或手術，除此之外，還有住院病人需要巡視等工作的份量及負荷常常是毫無間斷、馬不停蹄在醫院各個角落忙碌，無聲無息的被消化掉。這是台灣醫師的宿命，也是無法向病患訴說的無奈。

對於一位大便潛血反應，做完大腸鏡檢查的病人來說，心中最迫切想得知的無非是檢查結果，究竟是癌症、單純的瘜肉，或是正常。就我身為一位消化內科醫師而言，除非有特殊狀況，否則通常不會在檢查後特別跟家屬或是病人解釋報告，因為長串的清單上等著做檢查的病人，實在沒有多餘的時間可以來做這項服務。

因而，看到金先生的主治醫師，還特別到恢復室告知檢查結果正常，我想在他內心一定有設想到病人最擔心的事，如果要病人等到一個禮拜後的門診才能夠得知檢查結果，都是七上八下的心情，每天食不下嚥。因此金先生的主治醫師才會在檢查後，特別抽空到恢復室告知檢查結果，但因為無數個大腸鏡還在後面等著他，所以才會在告知完結果後轉頭就走，無法好好跟病人解釋。

也許4年前，金先生在接受大腸鏡檢查時，當時大腸鏡的檢查量不多，所以主治醫師可以很從容地做完大腸鏡，然後解釋結果。但自從國民健康局（現為國健署）強推免費大便篩檢後，全台灣大腸鏡的檢查量節節攀升，以我自己服務的醫院及科別來說，共有12位主治醫師要分配一個月大約460台的檢查量，平均每位病患等待接受檢查的天數是1至2星期左右，為了要消化這龐大的數量，我們都免不了要頻繁加班趕工。

這種「量」與「質」之間的取捨，因為醫院經營政策與病人個人的差異，恐怕很難讓每位病人滿意；但說實話，對於金先生需要等待3個半月的時間才能做到檢查的狀況，也著實是醫院應該檢討改善的地方。