你會「胃食道逆流」，是因為變胖了！「這些飲料」為何和咖啡一樣危險？胃腸科醫師一次解析「火燒心」7大危險因子

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「喝咖啡、吃甜食，讓你胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，縮寫為GERD）了嗎？」這一句耳熟能詳的廣告台詞，幾乎是現代人常常遇到的問題。胃食道逆流（也稱火燒心）是台灣人常見疾病，根據統計，台灣胃食道逆流的盛行率極高，約為25%，每四人就有一人飽受困擾。

基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘，將為大家解釋「胃食道逆流」的原因，以及如何檢查或預防胃食道逆流的發生。

胃食道逆流的飲食建議

很多人開始有胃食道逆流的一大原因是：變胖！因為吃太多、吃太快造成食道賁門鬆弛，導致逆流，所以這類人只要開始減重、吃少一點點，逆流的狀況就可以改善。

另外，一些比較酸性的飲食也要留意，如：柑橘類水果、刺激性食物（大蒜、洋蔥、番茄等）。一般人或許會以為檸檬汁（PH值約3.2）非常酸，但其實比它酸度更高的竟是「可樂」，PH值只有約2.35。

除了避開較酸的食物，再來就是建議，睡前三小時盡量不吃東西：胃裡的食物要排空大約要兩三個小時，如果吃飽就睡，就很容易逆流。那晚下班的人怎麼辦？那就建議吃少一點，或是吃的食物油脂不要太多，這樣才不會讓食物停留在胃裡太久，造成胃食道逆流。

喝咖啡、飲料與胃食道逆流關係

喝咖啡是不是真的會胃食道逆流？根據一分析各飲品是否會造成胃食道逆流的長期調查，結果顯示第一名是咖啡，而咖啡會增加1.34倍的風險，但其實要喝六杯才會增加1.34倍的風險，如果只喝一、兩杯其實都還可以；第二名是汽水、第三名是茶。

至於為什麼咖啡會造成胃食道逆流？因為咖啡裡的咖啡因，會讓下消化道的括約肌鬆弛，導致胃裡的東西就容易逆流到食道，所以加入一些可以中和胃酸的牛奶的咖啡會好一些。雖然茶的咖啡因沒有咖啡多，但是有些茶飲會加入薄荷，薄荷也會導致括約肌鬆弛，進而讓胃食道逆流的狀況。

另外，牛奶也很容易造成胃食道逆流，有些人喝奶製品會脹氣，而脹氣有時也會造成胃食道逆流，但也是因每個人的體質而異。那喝哪種牛奶有差嗎？牛奶有低脂、高脂等脂肪差，而脂肪在胃裡是屬於排空較慢的食物，若脂肪多的話就容易停在胃裡比較久，這樣就會增加逆流的風險，所以若要喝牛奶，建議換低脂會好一些。

除了上述的飲食在可能導致胃食道逆流外，其實懷孕、駝背、脊椎側彎的人也都容易有胃食道逆流的狀況。

隱藏版胃食道逆流症狀

提到胃食道逆流，大家想到的症狀可能就是「火燒心（胃酸跑到嘴巴）」了，除此之外的典型症狀還有：

1.咳嗽
2.胸痛（胃酸跑到胸口會造成食道灼傷，就容易有胸口悶、痛的情形）
3.吞嚥感覺異常（喉嚨卡卡、有痰的感覺）

我在臨床上有遇到一些較少數的症狀，如耳鳴、頭暈、牙齦疼痛等。

臨床診斷胃酸狀態

若要判斷自己是否胃食道逆流，我們通常會建議先做「胃鏡檢查」，看看胃食道逆流有無造成食道損傷，或是胃潰瘍、慢性胃發炎。但許多人害怕做胃鏡，因此我們這時也會讓患者做「上消化道攝影」，上消化道攝影是先需要喝下顯影劑再照X光，就可以看到有無胃食道逆流的情況，但是這種檢查敏感度就不這麼高。第三個檢查就是「PH檢查」，這種檢查是將PH酸鹼的那個檢測儀放在食道，以此檢測是不是真的有酸跑上來。

較不普遍的檢查法則是「膠囊內視鏡」，將有裝設微型攝影的膠囊吞進身體裡，攝影機將會錄製食道、胃、小腸、大腸的影像，以此來觀察有無胃食道逆流的狀況，但是他有方向性不固定的缺點。而現在則是有「磁控式的膠囊內視鏡」，就可以順利操作攝影機的方向。

吃胃藥的提醒

台灣是全世界吃胃藥吃最多的國家，這時也要注意胃藥與其他藥物交互作用，如胃乳的功能是在為上形成一個保護膜，使胃酸不要腐蝕胃的粘膜，但這可能也會影響藥物的吸收，如吃高血壓藥再吃胃乳，高血壓藥的作用就會降低，另外有些抗凝血藥物或血小板抑制劑和一些胃藥也會起交互作用、影響代謝。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真