喉嚨卡卡、有異物感？左側睡、●●呼吸，改善胃食道逆流！記住10個生活必備守則，不怕火燒心上門
胃食道逆流若無積極改善、治療，長期下來，容易造成食道炎、食道潰瘍，甚至是罹患食道癌的風險也較一般人高。
胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？
胃食道逆流的症狀
胃食道逆流會自己好嗎？
胃食道逆流怎麼辦？要吃什麼藥？
如何舒緩胃食道逆流？掌握10個生活習慣
胃食道逆流能吃什麼、不能吃什麼？
Q.胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？
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胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，縮寫GERD）已成為普遍且令人困擾的健康問題。它可能是胃酸倒流至食道，引起疼痛和不適感，甚至導致更嚴重的併發症。胃食道逆流的發生不僅與飲食習慣和生活方式有關，還受到心理因素和環境影響。到底為什麼會引起胃食道逆流？有什麼症狀？要怎麼舒緩？一文解析。
胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？
很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。
胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。
胃食道逆流的3大原因
1.賁門鬆弛：下食道括約肌無力、橫隔膜疝氣變形引起。
2.胃內壓力大：如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練；慢性胃炎；長期胃部排空消化不良；幽門桿菌感染；慢性病引起。
3.食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀。可能是食道黏膜敏感；壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等原因造成。
胃食道逆流的症狀
- 胸口灼熱感，俗稱火燒心。
- 胃酸逆流。
- 喉嚨有異物感、喉嚨疼痛。
- 慢性咳嗽，習慣性清喉嚨。
- 聲音沙啞。
- 吞嚥困難。
- 胸痛胸悶。
若無積極改善、治療，長期下來，容易造成食道炎、食道潰瘍，甚至是罹患食道癌的風險也較一般人高。
胃食道逆流會自己好嗎？
如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。
如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。
胃食道逆流怎麼辦？要吃什麼藥？
對抗胃食道逆流，除了改善日常生活習慣，用藥品也有效果，根據衛福部資料顯示，目前用於胃食道逆流的藥品有下列幾類。出現胃食道逆流症狀時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用，因此找出真正原因很重要。
藥品類別 | 藥品原理 | |
傳統制酸劑 | 碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁鎂化合物、鋁鎂鹽混合劑 | 利用中和胃酸效果提升胃部酸鹼值，迅速緩解胃酸造成的不適 |
胃酸分泌抑制劑 | H2組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑（PPI，為主流藥品）、鉀離子競爭性胃酸抑制劑（P-CAB）等 | 藉由抑制胃酸的分泌達到症狀的改善 |
其他輔助治療藥品 | 胃食道黏膜保護劑（如Sucralfate）、胃腸蠕動劑（如Metoclopramide）等 |
若用藥後症狀沒有緩解，持續出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，甚至因長期性逆流導致胃酸侵蝕食道、喉嚨，造成潰瘍、出血甚至引發其他疾病，應立即就醫，做進一步的檢查與治療。
檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？如上所述，胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。另外，胃腸專家 葉秉威醫師在粉專上指出，吃了好多年胃藥、做胃鏡，逆流狀況始終沒有改善，其實有可能是「假逆流」導致，若有此類狀況，可以諮詢逆流專門醫師，並做無線胃酸膠囊檢測找出問題。
如何舒緩胃食道逆流？掌握10個生活習慣
- 進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可。
- 吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化。
- 少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精。
- 運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動。
- 盡量少吃宵夜，也避免在睡前2～4小時進食。
- 若腹部脂肪過多，請減重。
- 不要熬夜。
- 盡量左側睡。
- 睡覺時墊高枕頭。
- 腹式呼吸：想緊急處理胃食道逆流症狀，也可試著採用「腹式呼吸」，利用橫隔膜收縮力到，使賁門收縮，讓胃酸不容易混著食物逆流回食道，舒緩不適；另一種有效方式，是保持站立姿勢，緩減賁門壓力，可以減少胃酸持續湧入食道。
胃食道逆流能吃什麼、不能吃什麼？
胃食道逆流患者應選擇好消化、口味清淡的食物，並要避免刺激性食物（如辣椒、檸檬、酒精）、易產氣食物（黃豆、毛豆、地瓜、芋頭等），以及油炸食品、難消化的糯米類食物。
可 | 不可 | |
吃 | 海鮮（魚、蝦、蛤等）、纖維低的蔬菜或瓜果類、低甜度、低纖維的水果 | 酸味強的水果、辛香料、易產氣食物、油炸食品、難消化的糯米類食物 |
喝 | 水、脫脂牛奶、低脂牛奶、低甜度、低纖維的果汁 | 全脂奶類、茶、咖啡、酒精飲料、碳酸飲料、酸味強的果汁等 |
Q.胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？
有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。
巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。
通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。
雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。
參考資料
拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享
北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心
南投醫院：胃食道逆流
耕莘醫院：認識胃食道逆流
國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道
延伸閱讀
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責任編輯：盧映慈
核稿編輯：林勻熙
