泡熱水澡能改善血糖和代謝？睡眠少於●小時糖尿病風險增，糖尿病的6個是非題，你能答對幾題？

台灣每3分鐘，就有1人罹患糖尿病；全球每5秒，就有1人因糖尿病死亡！糖尿病是一種生活習慣病，很多人明明想要「養生」，卻在無形中「養出一個病體」。

經營「控糖筆記：專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」、內分泌新陳代謝科醫師莊武龍指出，想要遠離糖尿病威脅就要掌握三大健康關鍵：日常預防 x 飲食控糖 x 運動處方，才能讓血糖穩當、糖尿病STOP！

莊武龍醫師也在新書《醫解糖尿病》中，提到不少一般人或糖友們容易有的糖尿病迷思。讓我們一起看看，關於糖尿病的6個是非題，你能答對幾題？

問題一：空污可能增加糖尿病風險？

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「罹患糖尿病，跟你吸了數十年的壞空氣有關係！」一位病人來到診間診斷出糖尿病，醫師對他這麼說，令他相當不可置信。

「光是呼吸就變胖」這個說法，大家可能會認為是玩笑話，但如果常常吸入的是髒空氣的話，那可就是造成肥胖的原因之一了！

美國有研究與調查指出，空氣每增加PM2.5濃度10μg/m3，當地居民得到糖尿病風險會增加1%。台灣的研究結果顯示，PM10濃度也會跟空腹血糖和糖化血色素增加有關。

曾有科學家讓正常飲食的老鼠吸入PM2.5，實驗結果發現，這些吸到髒空氣的老鼠，幾週後胰島素阻抗增加了，也就是未來很容易變成糖尿病。因此，平常還是要留意空氣污染帶來的後遺症。

問題二：泡熱水澡，能幫助改善血糖和代謝？

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一份英國萊斯特研究發現，泡熱水澡可能可以改善血糖和代謝異常。

研究利用連續血糖分析儀器，在參與研究的10個男生身上監控血糖變化，研究參與者一天泡熱水澡，隔天做自行車運動，連續血糖的分析發現，「泡熱水澡的血糖高峰數值」比「有運動的血糖高峰數值」多降低10%！

研究還顯示，泡熱水澡可以增加熱量消耗，約每小時126卡路里，約相當於25~30分鐘走路的消耗量。

其實早在1999年，在《新英格蘭醫學雜誌（The New England Journal of Medicine, NEJM）》上，就有醫師發表過類似的研究。

該研究中，請糖尿病患泡30分鐘的熱水澡，水溫在37.8~41度，一週泡6天，連續泡3週。結果發現，有些患者的空腹血糖改善了，甚至有用胰島素的患者，必須減少胰島素用量，以避免發生低血糖。

門診中常遇到關節老化疼痛，或是行動不便的老人，要讓他們像中壯年糖尿病患做一樣的運動，不是那麼容易。如果有一個方法，可以改善血糖，增加代謝率，連坐輪椅的人都可以執行，那是不是值得一試呢？

不過由於這些都是比較小型的研究，是否適用在每個人身上還要更多研究的證實。此外也要注意3點，首先有神經病變的人，千萬不能泡太熱的水，以免燙傷都還不知道；二是泡完後身體會有點脫水，記得多補充水分；三是如果泡熱水會影響血糖，記得要多驗，並適度調整藥物劑量。

問題三：只有糖尿病患才需要控制血糖？

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「這絕對是錯誤觀念」，每個人都應該在日常生活中學習控糖原則，維持血糖穩定和平衡，進而截斷糖尿病的發展路線，反轉身體發炎、逆轉胰島素阻抗和慢性病危機。而控糖最好的方式之一，就是從飲食入手。

過度的糖分攝取，將嚴重擾亂身體的代謝機制，而正確的飲食觀念可以有效地掌握血糖、防治糖尿病。因此不管是正常人或各種型態的糖尿病患，都該勵行控糖飲食法。

問題四：失眠也可能使血糖上升？

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曾有一個病人，平時有在控制飲食，但因長期失眠，反而產生胰島素阻抗，導致血糖上升。

研究表示，如果一天的睡眠時間低於6小時，罹患糖尿病的風險也會較高。當然，睡眠時間也不是越多越好，還要看睡眠品質狀況，如果品質不好，睡再多也沒用。

「好好睡覺，勝過吞藥」，改善睡眠需要點耐心，因為改善睡眠無法立即改善血糖，可能需要一年半載，才會感覺到血糖越來越穩定，並不是這個禮拜睡得好，明天就可以馬上改善血糖。因此如果短期內發現血糖還是不穩定，建議可以跟專業醫師持續討論，繼續調整生活作息就好。

問題五：天冷血糖上升，不一定是因為吃太多？

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冬天或寒流來襲時，不少人的血糖都會上升，有的是因為吃太多，導致血糖上升。但另有一群人或糖尿病患者，明明飲食沒有改變，體重也沒有增加，每天也都按時服藥，血糖卻還是持續往上升，為什麼？

目前研究指出，一部份原因是天氣寒冷，氣溫下降刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素又能促使肝臟內儲存的糖分釋放，使得肌肉等組織對糖分的吸收和利用減少，導致血糖升高。

另外，氣溫驟降也可能增加感冒的機會，糖尿病患者若發生感冒或流感，這些繼發疾病和糖尿病將相互影響，不僅使糖尿病難以控制血糖，併發症也會難以治癒。

不過，也有出現因寒冷而血糖下降的例子，雖然目前尚未有確切原因，但還是要留意低血糖的潛藏問題。因此天冷時建議3點：一、注意保暖；二、正向思考，減低情緒壓力；三、避免低血糖，適度增加運動量。

問題六：壓力大也可能使血糖飆高？

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「醫生，我平常都有在控制飲食，也有規律運動，為什麼血糖還是降不下來？」小芳是一名糖尿病前期的糖友，因為苦惱於血糖無法下降，因此裝上連續血糖裝置，來檢測為何血糖一直居高不下。

根據連續血糖裝置的波動和生活習慣，發現她在工作和每週會議時，血糖都會飆高，但在會議結束之後，血糖又急遽下降，開始很想吃東西，這才找到血糖居高不下的根源──壓力。

這種忽高忽低的血糖，長期下來容易引起自律神經失調、暴飲暴食，因此壓力的調適很重要。適度轉換心情，搭配一些放鬆的音樂、伸展、戶外活動等，都有助於身心調適。壓力也是血糖控制重要的一環。

再者，我們如果情緒起伏很大，以及血糖波動很大的時候，自律神經也容易發生變化，有的人容易出現失調的症狀。除了每日的血糖平均要控制之外，血糖波動也要控制，血糖的高低變化程度就是我們所說的「血糖波動程度」。

平日應避免血糖波動劇烈，若是處於低血糖的時候，血液容易凝固，壓力荷爾蒙及腎上腺素也會上升，長時間的高壓之下，就容易造成身體發炎、血管硬化。

血糖波動雖然是正常生理現象，但差距太大不是好事。差距太大的時候，我們的自律神經跟內分泌會被逼著做調整，自律神經一下子要加速，一下子又要踩剎車，久了就會亂套，導致自律神經失調。

所以，飯後血糖的波動變化，要在適當的範圍內，不要波動太大，也不要出現低血糖的狀況。壓力的控管，也是一樣的道理，若是起伏太大，身體跟自律神經也會受不了，所以中庸之道才是上上策。

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責任編輯：吳孟瑤
核稿編輯：林勻熙