癢到抓破皮、血染床單！異位性皮膚炎口服標靶小分子藥物延長健保給付，緩解患者治療焦慮

台灣異位性皮膚炎盛行率1.28%，約有30萬名患者深受異位性皮膚炎之苦，其中近三成為中重度患者，需長期依賴進階藥物控制病情。隨著醫療科技進步，口服標靶小分子藥物的問世，為許多患者帶來明顯的膚況改善。然而，受限於過往健保給付時限被迫中斷治療，導致病情反覆或需自費用藥。如今好消息傳來，自2025年6月1日起，口服標靶小分子藥物健保給付期限延長至2年。專家表示，此舉有助患者穩定治療，同時也是控制病情的重要保障。

病情反覆難纏、癢痛折磨 影響生活與心理健康

台大醫院皮膚部朱家瑜醫師指出，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，其病因牽涉複雜，主要與「皮膚屏障功能缺陷」與「免疫系統失調」兩大機轉有關。異位性皮膚炎的免疫反應可分為急性與慢性階段，是T細胞雙向性調節的疾病。在金黃色葡萄球菌毒素刺激下，T細胞大量增生，誘發強烈免疫反應，進一步導致皮膚發炎、乾燥、搔癢，甚至破皮流血。

此外，異位性皮膚炎患者皮膚屏障較薄弱，皮膚水分喪失、乾燥、對外界刺激物與過敏原的防禦力不足，再加上免疫反應異常，引發慢性發炎。此外，患者常出現乾燥、搔癢、皮疹等症狀，且常伴隨其他過敏性疾病，如氣喘或過敏性鼻炎，病情也易受到環境因素，如氣候變化、壓力等影響而加重。

「異位性皮膚炎最主要的特徵就是極度強烈的『癢』感，常有患者說癢到快死掉，尤其是到了晚上準備要睡覺的時候，就特別地癢，根本無法入睡，甚至還會抓到血流滿地，嚴重影響日常生活。」朱家瑜指出，因癢而搔抓造成的機械性傷害，會促使皮膚釋放發炎相關的細胞激素，使得病灶惡化，形成「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環。

另根據亞太地區（包含台灣）研究顯示，高達87.2%的中重度患者經歷疼痛與不適，更有77.2%的中重度患者面臨憂鬱與焦慮等心理困擾，可以說是被疾病折磨得身心俱疲。

異位性皮膚炎三階段治療

新北市立土城醫院皮膚科醫師楊靜宜指出，中重度患者皮膚發炎反覆且難以控制，若未穩定治療，即使短期改善也易復發。根針對異位性皮膚炎的治療，醫師會根據患者的嚴重程度規劃適合的治療方式。異位性皮膚炎治療三階段如下：

• 第一線治療：潤膚劑、局部皮質類固醇、抗組織胺、治療性的病患衛教。
• 第二線治療：局部鈣調磷酸酶抑制劑、短期高劑量全身性皮質類固醇、光照療法、局部和全身性抗生素。
• 第三線治療：全身性免疫調節藥物、抗菌劑、口服標靶小分子藥物、針劑生物製劑。

楊靜宜指出，臨床上，口服標靶小分子藥物提供更穩定且能長期使用的治療選擇，其特性包括起效時間相對較快、用藥方式相對便利，患者服藥後1～2天即可觀察到症狀緩解，且副作用發生率較低，具一定的安全性。下表為異位性皮膚炎進階藥物治療給藥方式及病灶緩解效果：

此外，臨床研究亦顯示，約八成患者在長達112週的治療期間，皮膚病灶改善程度可維持75%以上，且效果穩定持續。

口服標靶小分子藥物健保延長給付　助病友走出治療困境

身為中重度異位性皮膚炎患者的許先生已患病20多年，過去因病導致全身又癢又痛，抓到皮膚滿是瘡痍，更因全身急性發炎嚴重住院治療。好不容易申請到精準治療的健保藥物，但給付時間卻僅有一年，最後兩個月時，每天都焦慮難安，擔心一旦治療中斷，辛苦穩定下來的病情會再度失控，重回過去反覆發作、痛癢交錯難耐，每天醒來床單上都是血和皮屑的日子。

穩定的治療計畫，是中重度異位性皮膚炎患者病情控制重要的關鍵。過去，許多患者必須歷經多次申請，好不容易取得口服標靶小分子藥物健保給付，但一年後又得面臨失去給付的困境，讓患者在看見治療希望的同時，也承受著無法持續與穩定治療的焦慮。

社團法人臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，進階治療能從根源精準抑制發炎反應，對許多中重度異位性皮膚炎患者而言，是穩定控制病情的重要關鍵。如今，口服標靶小分子藥物健保給付時限已延長至兩年，對患者的病情控制會是一大助力。對此，趙曉秋表示肯定，認為此政策調整將有助於提升患者的治療穩定性與生活品質。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀