超過6成肺癌患者其實沒有吸菸史！專家籲早期患者也要做基因檢測，精準治療降復發

根據衛福部113年十大死因統計，肺癌已連續21年高居癌症死亡人數首位，且在發生人數、死亡率等，均為所有癌症之最。癌症希望基金會舉邀集國內頂尖肺癌防治權威，探討早期肺癌防治策略。醫界呼籲，肺癌防治應確保早期篩檢、精準診斷、早期治療，進而改善預後、提高存活率。

公費LDCT肺癌篩檢成效佳！陳晉興：50～65歲應普篩

台灣有超過6成的肺癌病人無吸菸習慣，顯示將非吸菸者、有家族史的高風險族群納入LDCT篩檢有其必要性。國健署自111年7月起，率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者，導入公費LDCT肺癌篩檢；114年起再擴大篩檢對象，涵蓋更多高風險族群，以提升篩檢覆蓋率。政策推行3年，早期比例突破8成，晚期比例下降7倍，翻轉過去肺癌初診段已晚期的困境。

針對公費LDCT篩檢，國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部陳晉興主任表示，患者數最多的肺癌，現行因預算限制，只針對高風險族群。他建議應擴大至50至65歲全民篩檢，若檢查結果正常，每5年一次即可，無需像高風險族群每2年一次。他解釋，50至65歲民眾正值工作與家庭支柱期，一旦罹癌將對社會造成巨大衝擊；同時，這樣的篩檢頻率安排也能兼顧成本控制，減輕財務壓力。

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早期肺癌患者也該做！「基因檢測」有助精準治療

雖然肺癌篩檢的普及，幫助許多病人早期發現肺癌，但如何讓病人順利接軌精準診斷與早期治療，也是一大課題。研究顯示，帶有基因突變的患者復發與轉移風險明顯高於無基因突變者。在晚期肺癌，基因檢測和精準治療已被廣泛重視，且納入健保給付，早期肺癌也應一併納入治療規劃。

台灣肺癌研究學會理事長、國立臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院院長楊志新提醒，早期肺癌病人，應及早進行基因檢測，如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估，讓醫療團隊能根據腫瘤分子特性，量身訂製最適切的治療方案，包括手術、標靶或免疫等輔助治療。

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台灣逾半肺癌患者帶EGFR突變，3策略應對高復發風險

國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部陳晉興主任分析，台灣超過一半的肺腺癌病人帶有EGFR基因突變，第1B至3期術後仍有45%-76%的復發機率。因此，針對高復發風險的病患，更須積極追蹤、有效的輔助治療支持。呼籲政府前瞻性的將健保資源重心逐步轉向早期肺癌，包含基因檢測，並特別針對第2、3期，及第1B期具高復發風險(如EGFR基因突變) 的病人族群，優先規劃完善的術後輔助治療。據臨床試驗數據顯示，第1B-3A期病人接受術後標靶輔助治療，五年可望降低10%肺癌死亡率。

晚期肺癌存活率僅1成，專家呼籲強化早期輔助治療

第1期肺癌五年存活率達9成以上，第2期也超過6成，但第4期就驟降剩1成2。癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅認為，欲提升肺癌防治成效須聚焦於早期：

• 全面擴大早期篩檢覆蓋率
• 提升早期肺癌基因檢測
• 早期治療的可近性，確保病人確診後能及時銜接有效治療

進而改善預後並延長存活。此外，台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大癌治療醫院內科副院長黃明賢也建議，政府擴大早期篩檢的同時，應同步優化早期肺癌的健保資源配置，彌補確診後銜接治療的缺口。台灣癌症基金會執行長張文震強調，肺癌防治應確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」無縫接軌，健保應及早規劃，完善篩檢到治療的銜接，發揮最大效益。

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣