最新調查：逾4成民眾健檢有紅字未就醫！醫教你看懂身體4大警訊，易累又變胖要小心了

根據《良醫健康網》「2025健檢服務大調查」結果顯示，在近四千份有效問卷中，高達41.9%民眾健檢出現紅字，卻不一定或未進一步就醫。健檢原意是「早期發現」，但若民眾在看到異常後停在原地，沒有進入後續的評估與治療，早期預警便形同失效。健康檢查紅字究竟該怎麼辦？哪些異常代表真正風險？哪些可觀察、哪些需要立即處理？本文一次解析健檢異常的正確處理。

早發現早治療！國健署籲有效健檢4步驟

國民健康署指出，成人健檢的目的在於提供沒有病徵的民眾檢查，以「預防保健」及「自我健康管理」觀念，守護自己的健康。尤其高血壓或糖尿病等慢性疾病在初期並不會有明顯症狀，因此養成定期健康檢查行為格外重要，若發現異狀，儘早就醫處理，達到「早發現、早治療」的目標。

國健署自1995起開始推動成人預防保健服務，提供40～64歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年一次免費健康檢查，並於2025年將年齡下調至30歲。國健署強調，有效執行成人健檢4步驟，缺一不可：

• 定期成人健檢：善用政府提供的免費成人健檢服務，達到及早發現
• 重視健檢數據：了解檢查（驗）結果，以及遵從醫護人員專業建議，達到及早介入
• 持續追蹤變化：健檢異常紅字應持續回診，以及遵從醫護人員專業建議，達到持續追蹤改善
• 改善異常：成健異常數據需要確實依照醫師建議針對飲食及生活習慣作改善，必要時搭配服藥與治療，並持續管理及追蹤異常變化，達逆轉正

健檢沒紅字＝健康？醫教你看懂身體警訊

內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯臉書發文指出，在健檢報告紅字出現之前，身體往往早就發出過很多訊號。然而，這些看似「小事」，其實是代謝與荷爾蒙平衡的警訊。4大身體警訊包括：

• 吃完飯總是昏昏欲睡
• 睡再多還是覺得累
• 容易焦躁、專注力下降
• 明明沒有變胖，腰圍卻慢慢加大

另外，臺北榮民總醫院心臟內科醫師黃柏勳於《心臟夠強，不怕突然登出人生》書中提到，健檢報告不是沒有紅字就代表健康，有時候心理、神經性的疾病，會造成身體大小病痛不斷，但報告結果不一定能如實反映。甚至有不少人會在健檢前一個星期「臨時抱佛腳」，突然作息規律、飲食清淡、出門運動，只為了換得好看的健檢報告。

許多民眾抱有「今年健檢報告一切正常，就不用擔心生病？」的想法。黃柏勳表示，健檢報告只能反映當前的身體狀況，不一定能預測日後的健康狀態，現在檢查沒有腫瘤，不保證未來不會罹癌。「不是所有疾病在沒有症狀的時候都能被檢查出來。」他強調，健檢不是看病，若已經感到不舒服應及早就醫，也不要身體已出現異狀，卻因報告沒有出現紅字而掉以輕心。

健檢紅字異常：血檢數值

博田國際醫院健康管理中心黃柏誠醫師提醒，若健檢報告中血液項目應特別注意白血球與紅血球相關數值。白血球數值偏高，常與感染與發炎相關，如感冒、泌尿道感染，或身上有傷口時。另外，若將白血球做分類，如原本存在骨髓裡的白血球，卻在血液中發現不成熟白血球時，應特別注意白血病、淋巴癌等警訊

針對紅血球，黃柏誠說明，平均血球容積（MCV）為各紅血球所佔的大小平均值，正常值80～120fL。台灣最常見MCV偏低，小於80fL通常與缺鐵、地中海貧血有關。另一個需注意的數值為血紅素，指的是血液中血紅素的含量，可用以評估整體健康狀況和診斷貧血。

健檢紅字異常：腎絲球過濾率（eGFR）

腎臟疾病是台灣高居前段的死亡原因之一，但幾乎不會在早期發出任何疼痛或明顯症狀，因此健檢中的腎絲球過濾率（eGFR）成為判斷腎臟健康的關鍵指標。eGFR降低最常見的原因包括：

• 三高控制不佳（尤其是糖尿病）
• 高血壓
• 長期服用止痛藥
• 長期喝水不足

根據財團法人腎臟病防治基金會衛教資料指出，慢性腎臟病的五個階段是以「eGFR」(腎絲球濾過率值)來判斷腎臟功能。以下整理慢性腎臟病eGFR標準值：

• 慢性腎臟病第一期：腎功能正常，eGFR≧90，合併尿蛋白異常 UPCR≧150
• 慢性腎臟病第二期：腎功能輕微下降，90>eGFR≧60，合併尿蛋白異常UPCR≧150腎功能為
• 慢性腎臟病第三期：腎功能異常，60>eGFR≧30
• 慢性腎臟病第四期：腎腎功能異常，30>eGFR≧15
• 慢性腎臟病第五期：腎功能異常，eGFR<15

針對「腎病飲食」限磷、限鉀、限蛋白，洪永祥診所透析醫療服務中心院長、三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥提醒，eGFR低於60分應開始輕度限制；eGFR低於45分則嚴格執行腎臟飲食。

健檢紅字異常：GOT、GPT

GOT（又稱AST）和GPT（又稱ALT）是血液中的兩種肝臟酵素，俗稱「肝發炎指數」或「肝功能指標」。當肝細胞受損或發炎時，這兩種酵素會釋放到血液中，導致數值升高，可用來評估肝臟的健康狀況，但不能單獨代表所有肝功能。

根據肝病防治學術基金會資料指出，GOT、GPT指數正常值在40U/L以下，超過40U/L代表肝臟處於發炎狀態。台灣最常見的肝指數異常原因是脂肪肝，而脂肪肝又與飲食、體重、酒精、睡眠習慣密切相關。另外，慢性B型肝炎、C型肝炎亦是造成GOT和GPT偏高的常見原因。

健檢紅字異常：血糖、血壓、血脂

許多民眾對三高（高血壓、高血脂、高血糖）的危險性認知不足，因為它們在早期幾乎沒有症狀。但三高若不控制，最終會反映在血管上，從動脈硬化、中風到心肌梗塞，都是一步步累積而來。

• 血糖標準值：依照美國糖尿病協會(ADA)定義，血糖標準值為空腹8小時(飯前)血糖值＜100mg/dl；飯後血糖(口服葡萄糖耐受性測試)＜140mg/dl；糖化血色素(HbA1c)＜5.7%。

• 血壓標準值：2025年8月美國心臟協會（AHA）與美國心血管病學會（ACC）共同發表了新修訂的「高血壓指南」。依照最新定義，血壓的正常值為收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg。

• 血脂標準值：中華民國血脂及動脈硬化學會建議，總膽固醇(TC)＜200mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)女性＞50mg/dL、男性＞ 40mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＜130mg/dL、三酸甘油脂(TG)＜150mg/dL。

健檢紅字異常：腰圍、BMI

肥胖會提升各種慢性疾病風險，尤其是代謝症候群。國健署表示，代謝症候群若不及早檢查治療，將比一般人增加6倍得到糖尿病的風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。其判定標準包括腰圍、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇。其中，腰圍為一般民眾最方便檢視及測量的重要指標。

• 腰圍：腹部肥胖反映了內臟脂肪的堆積，腰圍則代表脂肪的分布，腰圍粗、內臟脂肪多更容易導致代謝異常。依照標準，成年男性腰圍應小於90公分、女性腰圍應小於80公分。

• BMI：身體質量指數（Body Mass Index, BMI）是用來衡量肥胖程度。根據國健署建議，成人BMI應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，太瘦、過重或太胖皆有礙健康。

健檢紅字異常：尿液檢查

泌尿科醫師高銘鴻臉書發文說明，尿液常規檢查是體檢中最常見的泌尿系統檢測方式。透過分析尿液的顏色、透明度、化學成分等，醫師可以初步判斷泌尿系統是否正常。

• 尿蛋白：正常情況下，尿液中不應含有蛋白質。如果出現蛋白尿，可能是腎臟功能異常或高血壓。
• 尿糖：尿中出現葡萄糖可能與糖尿病相關，通常會建議進一步檢查血糖。
• 紅血球：如尿中紅血球過多，也就是血尿，可能是泌尿道感染、結石或腫瘤的信號。
• 白血球：尿中白血球增加，通常代表泌尿道感染或發炎。

健檢紅字正確處理：從發現到追蹤的關鍵流程

許多人拿到健檢報告後，被紅字嚇到，卻又因為看不懂、覺得沒症狀而不再追蹤。事實上，健檢的目的不是「看一次數字」，而是啟動健康管理的第一步。因此，正確處理紅字的流程，比看到紅字本身更重要。

• 先理解紅字的意義，而非急著上網搜尋：健檢紅字並不等於罹病，而是表示生理機能出現超出「正常參考區間」的狀況，可能是短暫波動，也可能是慢性疾病的前兆。雖然有些項目如熬夜、前一晚喝酒、運動過度會讓數值短暫上升，但若看到紅字後僅靠網路搜尋，很容易被誤導。最重要的是先讓專業醫師協助判讀。

• 確認是短期變動還是疾病訊號：醫師通常會根據異常項目，安排必要的後續檢查。例如：肝指數偏高→腹部超音波、B/C型肝炎檢測；腎功能下降→ 評估是否脫水、藥物影響，再必要時轉診腎臟科；血糖、血壓、膽固醇過高→重複量測或進一步檢驗；血液學紅字 → 排除感染、貧血或血液疾病。確認原因後決定後續的追蹤頻率與處理方式，避免小問題累積成疾病。

• 按時追蹤，不要「看一次就算了」：許多慢性疾病（高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病變）初期幾乎沒有症狀，但已悄悄對血管、腎臟或肝臟造成傷害。追蹤的目的在於觀察：異常是否持續、是否逐步惡化、生活習慣調整是否有效，若同一項異常連續出現三次，通常就代表需要介入治療。

• 依照醫囑調整生活習慣，至少執行3個月：有些紅字雖不需要立刻吃藥，但需要確實改善生活。常見的調整方向包括：減少精緻澱粉／油炸物／含糖飲料、建立固定運動習慣、充足睡眠，少熬夜、控制體重與腰圍、戒菸酒等。

• 必要時進行治療，不要抗拒用藥：不少人對「吃藥」感到抗拒。然而，醫師會開立處方，通常是因為數值已達疾病標準、或已持續異常一段時間。唯有早期介入，才能避免日後中風、心肌梗塞、腎衰竭等風險。

• 保存健檢紀錄並觀察長期趨勢：不單看某次的紅字，而是注意「曲線的走向」。建議保留每年血糖、血脂、肝腎功能、血壓與自我量測紀錄、體重、腰圍趨勢等記錄數值。
  

  國健署表示，民眾除了要養成健康生活習慣、均衡飲食、規律運動與戒除不良習慣（菸酒檳），更應自我健康管理及執行成人健檢有效4步驟。（圖／翻攝自 國民健康署）

參考資料：國健署健康九九＋、療生活 ‧ 陳潔雯醫師、財團法人腎臟病防治基金會、泌尿科 高銘鴻醫師、中華民國血脂及動脈硬化學會、美國糖尿病協會(ADA)、肝病防治學術基金會、黃柏誠醫師

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀