春節是「痛風」高峰期！不只男性要小心，醫師告訴你：為何女性過了●●歲風險大增

年終尾牙、春節聚餐，大魚大肉不停上桌，痛風患者最怕在這時急性發作。但真正危險的，其實不是發作當下，而是平日裡那些不經意的暴飲暴食。尿酸會默默累積數十年，沉積在關節、腎臟甚至皮下組織，等到疼痛出現時，身體各處可能早已受損。過年期間難免大魚大肉，只要掌握三個最低風險原則，既能安心享受美食，也能大幅降低痛風急性發作的風險。

痛風年輕化！1/4患者30歲前就發病

一般來說，痛風好發於男性，因為女性荷爾蒙可抑制尿酸生成，使停經前女性尿酸較不易升高；停經後（約過了50歲之後）則與男性相當。

全球痛風盛行率約為0.3％，但過去三、四十年間已增加約10倍，台灣也呈現相同趨勢。國外患者平均首次發作年齡約在40至50歲，而台灣則落在40歲左右，其中約四分之一患者30歲前就發病，甚至出現10多歲、20多歲即發作的案例。

痛風不只與吃有關，先天腎臟弱也是原因之一

中華民國風濕病醫學會常務理事、林口長庚風濕過敏免疫科主任余光輝醫師說明，造成痛風的原因主要包括先天體質、後天生活習慣與環境因素，例如腎臟排尿酸能力較弱、肥胖體質或高普林飲食，都會增加發病風險；此外，研究也指出，環境中的鉛可能對腎臟造成慢性傷害，影響尿酸經腎小管排出，進一步提高痛風風險。

不痛就沒事？錯！其實尿酸一直在累積

痛風（Gout）是因血中尿酸過高，形成尿酸結晶沉積在關節，引起急性發炎反應。最典型的症狀是突發性、劇烈的關節疼痛。首次發作時，超過95%的患者只痛在單一關節，常見位置包括腳大拇趾、腳背、腳踝與膝蓋。疼痛時關節會紅、腫、熱、痛，甚至連被子輕觸都會痛。

痛風可分為三個階段：

• 急性發作期：首次發作時，關節會突然出現紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，甚至影響行走與日常生活。症狀通常持續數天至一、兩週後自行緩解。
• 無症狀間歇期：疼痛消失後，患者可能誤以為「沒事了」，其實體內尿酸仍偏高，疾病並未消失，是痛風潛伏的危險階段。
• 慢性期：隨著時間推移，這些結晶可能形成白色結節狀的痛風石，代表病程進入慢性階段。

事實上，多數人在第一次痛風發作時，體內的尿酸結晶往往已累積長達十至二十年，並悄悄沉積於關節、腎臟，甚至皮下組織。若不積極治療，日後不僅可能出現多關節反覆發作，還會導致關節變形，甚至影響腎功能。極少數情況下，尿酸結晶可能累積在脊椎，造成下肢急性癱瘓，顯示結晶可在身體多處造成不可逆損害。

過年痛風發作高峰！最大元兇其實是啤酒

春節期間是痛風急性發作的高峰期，但誘因並不僅是過年吃得太好。大規模調查發現，約半數患者的發作與暴飲暴食有關，其餘多半與尿酸長期累積或腎臟排泄受限有關。

在有明確飲食誘因的患者中，最容易引發急性發作的食物是啤酒，其次是動物內臟，海鮮則排在後面。至於含糖飲料，研究顯示其中果糖會影響尿酸，但作用偏向長期累積，通常不會在短時間內引發痛風。

只忌口還不夠！醫揭慢性痛風治療關鍵

許多人以為只要少吃海鮮、少喝酒，痛風就能完全控制。事實上，飲食對尿酸的影響僅占三分之一左右，甚至更少。尿酸的生成主要來自體內細胞代謝，每天都有細胞死亡，其核酸代謝後會形成尿酸，這是身體無法避免的。因此，飲食控制對於已經發作多次的慢性患者效果有限；但針對初期或尚未發作的高尿酸患者，確實能有效降低未來發病機會。

慢性痛風患者的治療關鍵是長期服用降尿酸藥物，包括促進尿酸排泄或抑制尿酸合成的藥物。這類藥物安全性高，多數患者長期使用對肝腎影響極小。另外，消炎止痛藥與秋水仙素應在疼痛發作或有預兆時使用，必要時局部冰敷亦可緩解疼痛。

痛風其實是一個治療成效非常好的疾病。只要規律使用降尿酸藥物，將尿酸長期控制在目標值以下（低於 7.0 mg/dL、停經前女性則低於 6.0 mg/dL），超過九成患者不再出現急性疼痛。即使關節已有結晶，也會隨著血中尿酸濃度下降而逐漸溶解，關節功能可以慢慢改善，除非患者腎功能受損或有其他禁忌，治療效果通常非常理想。

健檢發現尿酸偏高，但是無症狀怎麼辦？

健檢發現尿酸偏高可先調整飲食、減重，並檢查是否服用利尿劑；若長期偏高、合併腎臟問題或有家族史，仍需醫師評估是否提早治療。

掌握3個最低風險原則，過年也能盡興吃

過年聚餐頻繁，大魚大肉幾乎無可避免，建議把握最低風險原則，減少發作風險：

• 避免飲用啤酒：啤酒含有高普林，容易在短時間內使尿酸快速升高，是痛風最常見的飲食誘因之一。
• 內臟類應避免、海鮮需節制：如肝、腰子等內臟普林含量高，同樣容易引發急性發作；海鮮則建議少量、不要連續多餐食用。

補充足量水分：每日補水約 2000c.c.，有助稀釋尿酸濃度，避免因脫水而誘發痛風。

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣