大便有血是胃，還是直腸出問題？血塊鮮紅色、黑色、黏黏的代表...？這一種恐是癌症

許多人倘若覺得肚子哪裡怪怪時，在排便後不妨觀察一下，也許會有驚人發現！便便作為食物從口中至胃部最後進入上下消化道系統，最終排出，裡面的顏色與狀況是可以反應出不少端倪！？

像大家可理解吃辣會排出紅紅色並伴隨辣痛感，吃火龍果與墨魚汁燉煮料理顏色也會有變化，但撇除一些染色食物外，當您腸胃若不舒服，通常排出的糞便型態就能略窺一二！最明顯的例子便是痔瘡與廔管發作時所排出的血便，當然假如您出現凝固型的血塊狀，那可能更要留心。

糞便中出現血塊可能有多種可能的原因，其中一些比其他原因更嚴重，雖然糞便中的血塊可以解釋為胃腸道出血的結果，但出血可能來自上胃腸道（包括食道和胃）或下胃腸道（包括結腸和直腸），當您的糞便中發現凝塊時，則表示有輕微或嚴重的內出血，這時不妨先了解是屬於哪一種，並且洽詢您的大腸直腸外科醫師喔！

黑色或柏油狀凝塊

表示上消化道出血，這是因為血液中的鐵含量會與氧氣發生反應，並在通過腸道時不斷變暗，可歸咎的病症為嚴重的血栓性痔瘡、胃腸炎、消化性潰瘍、結腸癌！

其中比較常見的應該屬於 消化性潰瘍 ，也是胃內壁的開放性潰瘍，它們通常是幽門螺旋桿菌感染或過度使用非類固醇抗發炎藥 (NSAID)的結果，症狀包括噁心、痙攣、消化不良和胃痛。出血可能會大量，並導致黑色或柏油樣大便和血塊。

另外，像是由病毒或細菌（例如諾羅病毒或沙門氏菌）引起的胃或腸道感染，嚴重時，可能會導致血性嘔吐和血性腹瀉，以及多個深紅色或柏油狀血塊（取決於感染部位）。

鮮紅色或栗色血塊

表示下消化道出血，也是最常見的血便類型！

這是因為來自腸道下部的血液氧化的時間較短，因此會顯得更紅，最經典的代表便是痔瘡與 肛裂，肛裂是肛門內的小撕裂，它們通常是由於排便用力和便秘引起的。持續性腹瀉也會造成肛裂，肛裂的血液通常呈現鮮紅色，有時也有可能伴隨鮮紅色的血塊。

另外倘若出現栗子色的血塊，除了發炎性腸道疾病 (IBD)會有類似症狀外，缺血性結腸炎 也是主因，起因是血流受損或阻塞所引起的結腸損傷，這種情況最常見於有動脈粥狀硬化病史的老年人（動脈硬化），症狀包括腹痛和血性腹瀉，可能伴隨鮮紅色或栗色凝塊。

較大的血塊

這代表出血較多，倘若血塊雖小但數量很多的話也要注意，主要造成的原因可能為發炎性腸道疾病 (IBD)，症狀包括腹痛、血性腹瀉、直腸出血和持續排便的衝動，IBD 有時也會導致黏液便，並伴隨紅色至栗色小凝塊。

帶有黏液的血塊

表示有更嚴重的健康狀況，例如感染、發炎或癌症！

結腸癌除了有會有瀝青色的便便外，隨著腫瘤體積的增加，脆弱的血管可能會破裂，導致血便，也會帶有黏液和/或亮紅色或暗紅色的凝塊（取決於腫瘤的位置）。

同時IBD也會伴隨黏液，但比較常見的就是肛門廔管 ，其常見的臨床症狀包括肛門周圍有小結節，開口處有分泌物，或患者描述大便伴有膿液或黏液。

糞便血塊的診斷通常需要回顧您的病史和進行身體檢查，根據調查結果，可能會進行一些檢測：

• 糞便培養：檢查糞便樣本中細菌、病毒和其他病菌的實驗室測試
  
• 血液檢測：包括可以檢測感染、發炎或貧血跡象的測試
  
• 大腸鏡檢查：一種微創檢查，將狹窄的光纖鏡插入肛門檢查結腸
  
• 腹部電腦斷層掃描 (CT)：一種影像測試，可合成多個 X 光以創建消化器官的三維影像

大便有血塊就會建議提早給醫師做診斷，了解腸胃道哪裡出問題，通常會反應至便便上，都代表病症其實已經很明顯出現在消化排泄物上，提早做檢測與治療，都能供故腸胃道安全，所以回到最前面的話，假如本身腸胃道自己感覺有問題，那不妨排便後先不要沖，觀察一下排便後的狀態吧！

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本文獲「痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活」授權轉載 

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣