刷牙CP值最高，竟然不是起床後！選對時間，只要刷一次就夠！牙醫師公開「牙齒保健」6大關鍵

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蛀牙一直是口腔健康的重要課題，影響著我們的生活品質和整體健康。這種現象不僅與刷牙習慣和口腔清潔有關，還受到飲食習慣和生活方式的影響。蛀牙的形成是一個複雜的過程，牽涉到細菌、食物殘渣、牙齒表面和時間等多個因素。就由三軍總醫院牙科部牙周病科科主任黃仁勇帶您了解蛀牙的成因，我們能夠制定更有效的預防策略，保護我們的牙齒健康。

Q.甜食會造成蛀牙嗎？

蛀牙的形成與四個元素有關，包括「細菌、宿主（牙齒）、甜食或碳水化合物，以及時間」。這四個元素必須同時存在，並在一起足夠的時間，才會導致蛀牙。

吃甜食本身不必然造成蛀牙，而是與口腔中的細菌、牙齒作為宿主、甜食的基址，以及給予足夠時間有關。喜歡吃甜食者可能因為甜食帶來的滿足感而慢慢品嘗，但如果不及時刷牙或漱口，口腔中的酸鹼值會降低，增加蛀牙的機率。建議在吃甜食後盡快刷牙，減少甜食在口腔內的時間，使用漱口水也是有效的方式。

蛀牙的機率在酸鹼值下降的10到15分鐘內較高，建議在此時間內刷牙。餐後刷牙對於口腔健康有益，而太晚刷牙則可能影響效果。整體而言，潔牙是非常重要的，從簡單的開始，培養良好的口腔衛生習慣。

Q.如何挑選刷牙？

大小及軟硬度
選擇牙刷時，沒有一種牌子適用於每個人，因為每個人的口腔狀況不同。一般而言，刷毛的硬度建議使用「軟毛」的牙刷；大小則可選擇小指節長度的牙刷，也較能刷到後排牙齒的死角。許多長輩可能會選擇大隻且硬的牙刷，但這可能導致長期使用造成牙齦損傷和齒頸凹陷。

牙刷的種類
一般人使用電動牙刷的效益可能與使用一般牙刷沒過大差異，可根據自身習慣選用一般或電動牙刷。使用上還是要留意刷對地方、有沒有刷到死角。另，電動牙刷的強大動力，若再加上用力過度的刷牙，恐使牙齒更敏感。電動牙刷對於以下四種人較有差別，

1.臥床者
2.行動不方便的長者
3.特殊情況的孩童
4.口中有特別裝置者（如戴矯正器）

Q.多久換一次牙刷？

通常會看到「建議三個月換一次」，但若從牙刷背面看、刷毛已外突，就表示它的清潔能力已下降、許多縫隙可能因此沒刷到，容易造成蛀牙。所以建議平時可以觀察牙刷的刷毛，若已外開就可以換牙刷了。

Q.怎麼刷牙？刷牙的時機點

在刷牙時，髒污通常不容易積聚在牙齒表面，而主要集中在牙齒和牙齦的交接面，即牙縫處。刷牙的關鍵是使用適當的刷牙法，尤其是在這些交接面輕輕振動刷。政府推廣的「貝氏刷牙法」建議以45度角刷牙，但需注意不可刷得太大力或太快，以免引起牙齦問題。使用軟毛刷，輕柔振動刷牙是有效的方法。在牙齒刷牙順序方面，應按照特定順序刷每顆牙齒，並建議重複刷牙以確保充分清潔。此外，刷牙時應避免死角，如嘴唇、臉頰、和舌頭的阻礙，需要特別注意嘴唇的位置和拉開，以確保牙刷能夠到達所有牙齒表面。

雖說三餐飯後加睡前刷牙很重要，但若無時間執行，最划算的刷牙時機是睡前。因為在這個時間點，你有足夠的時間刷牙、不會匆忙。此外，睡覺時口水分泌減少、是口腔細菌滋生的高峰期，此時刷牙可以有效防止牙齒的蛀牙。

另，懷孕期間，孕婦因荷爾蒙變化容易發生懷孕型的牙齦炎。建議孕婦三個月進行一次洗牙，且政府支持孕婦口腔保健觀念，提供三次免費洗牙機會。也建議可將牙科列入產檢項目，產後也能繼續追蹤。

Q.牙線、牙尖刷或漱口水有必要嗎？

傳統的牙刷雖然可以刷到牙齒表面和部分交接面，但在兩個牙齒之間的縫隙往往難以到達。特別是隨著年齡增長，牙縫擴大，容易積食物殘渣，造成蛀牙。牙籤雖然可清除食物殘渣，但無法徹底清潔掉牙菌斑和細菌。這時候，使用牙線或牙尖刷是必要的，能夠有效地清潔牙齒間的空隙，防止蛀牙。

在比較手動刷牙和電動牙刷的效果時，電動牙刷雖然在一般表面清潔上可能優於手動牙刷，但由於電動牙刷無法替代牙線、牙尖刷，對於兩個牙齒之間的清潔效果相對較弱。因此，在全面的口腔保健中，結合使用牙刷、牙線和牙尖刷是最為完善的方法。

漱口水在口腔護理中是一種有幫助的方法，但不如物理性的方式（如刷牙）簡便和全面。刷牙是首要的口腔保健方式，因為過度依賴漱口水可能導致不良習慣。

漱口水分為含氟和不含氟兩種，含氟的漱口水通常用於學校，旨在增加牙齒的氟化物含量，減少蛀牙的發生；不含氟的漱口水主要針對牙周病，有助於減少口腔細菌。然而，化學性的漱口水雖然能殺菌，但也可能打破口腔細菌平衡，使用久了不見得都對口腔健康有益。總的來說，漱口水應該在確保物理性口腔清潔的前提下使用，不宜長期依賴。

Q.牙齒美白的選擇

牙齒美白的方式有分侵襲式（美白貼片）、無侵襲式（藥劑），欲將牙齒回復原本顏色者可以選擇噴砂，而想把牙齒變得更白者，則可考慮貼片或藥劑，但還是需要經由醫師評估您的個人狀況並和您討論、選擇出最適合自己的方式。

美白貼片：琺瑯質磨掉一部分後再將貼片黏上。
美白藥劑：藥劑通常為過氧化物，照光後啟動光起始因子，產生化學反應。
噴砂美白：只適合外源性因素造成的牙黃。主要是清除附著在牙齒的汙垢、染色，將牙齒恢復原本的顏色，並不會讓牙齒變得更白。

牙齒美白並非永久，還是要避免會染黃牙齒的飲食，如茶、可樂、咖哩等，因此食用完畢後還是要刷牙漱口，維持牙齒的顏色。

美白牙膏的效果：牙膏的成分通常是起泡劑或清潔劑，有美白效果者便會加上小微粒，使用上便會幫助牙齒打磨、將污垢去除。但要注意，也因含有小微粒成分，因此使用上不建議過度用力。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙