出國前注意「腦膜炎雙球菌疾病」，發燒、嘔吐...易和感冒混淆，死亡率超高！一表看疫苗接種時程
「腦膜炎雙球菌」引起的「流行性腦脊髓膜炎」，雖然不是常見的疾病，一旦發生，重症率和死亡率卻相當高。
腦膜炎是什麼？原因有哪些？
大人腦膜炎症狀
兒童腦膜炎症狀
腦膜炎潛伏期
腦膜炎如何診斷？
腦膜炎如何治療？
腦膜炎疫苗
腦膜炎可以痊癒嗎？
腦膜炎會死嗎？
腦膜炎多久康復？會有後遺症嗎？
腦膜炎和腦炎差別為何？
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由「腦膜炎雙球菌」引起的「流行性腦脊髓膜炎」，最主要的流行地區位於撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「非洲流腦帶」地區，雖然不是常見的疾病，一旦發生，重症率和死亡率卻相當高。好發在冬、春兩季，症狀上和感冒相似，容易混淆。哪些人需要打疫苗？腦膜炎大人、兒童症狀有哪些？會好嗎？有哪些後遺症？以下為您完整介紹。
腦膜炎是什麼？原因有哪些？
腦膜炎是微生物侵犯腦部，主要影響在外圍腦膜而非腦細胞，病毒或細菌都有可能。病毒性和細菌性腦膜炎均可藉由空氣或病人的鼻喉分泌物而傳播。病毒性腦膜炎亦可透過糞口途徑傳播。以下說明其致病原因：
- 病毒性腦膜炎：較為常見，症狀則比較輕微，過去主要是腮腺炎病毒引起，後來因為開始預防接種的關係，主要引發腦膜炎的病毒轉變為腸病毒。
- 細菌性腦膜炎：雖較少見，但是通常較為嚴重。死亡率可以接近100％，一定要使用抗生素治療，主要以肺炎鏈球菌為多，其餘有沙門氏菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌...等等。
大人腦膜炎症狀
腦膜炎最典型症狀是發燒、頭痛及頸部的僵直，另外會出現精神錯亂、意識改變、昏迷、譫妄、抽搐、顏面神經麻痺、眼球活動異常、皮膚疹等症狀，嚴重者會致命。
病毒性和細菌性腦膜炎的症狀類似，但病毒性腦膜炎症狀較輕，較少發生意識障礙。
兒童腦膜炎症狀
腦膜炎在較大孩子的典型症狀為發燒、頸痛、脖子硬、嘔吐等。在嬰幼兒則較不具特徵，與敗血症難以區分或甚至合併一起，表現出發燒、倦怠、嘔吐等。台灣小兒神經醫學會說明，細菌性腦膜炎往往來勢洶洶，病情惡化快速，甚至導致死亡或留下嚴重後遺症。病毒性腦膜炎則預後通常良好，症狀輕微，在幾天內就改善，也少留下問題。
腦膜炎潛伏期
由腦膜炎雙球菌所引起的「流行性腦脊髓膜炎」，潛伏期約2-10天，一般為3-4天。
腦膜炎如何診斷？
腦膜炎的診斷除症狀外，必須做腰椎穿刺來取得腦脊髓液檢查，同時可以做細菌培養及病毒培養，針對病菌給予正確治療。
腰椎穿刺術是以無菌技術利用細針穿過第三、四或第四、五腰椎部位的皮膚、皮下組織和脊椎骨中間的空隙，到達脊髓的蜘蛛膜下腔附近，留取少量腦脊髓液進行顱內壓力測量、檢查、檢驗或引流腦脊髓液。
▲腰椎穿刺法。（圖片翻攝自長庚醫療財團法人全球資訊網）
腦膜炎如何治療？
腦膜炎可分為細菌性與病毒性，國泰綜合醫院以下說明兩者的常見治療方式：
- 細菌性腦膜炎治療須以抗生素連續治療，及合併其他治療，如：
- 抗癲癎藥：預防或治療抽搐
- 皮質類固醇：減少腦部腫脹及炎症反應
- 鎮靜劑：緩解焦躁不安症狀
- 對於腦壓過高之病人，有時也會投予降腦壓藥物。
- 病毒性腦膜炎治療一般只採用退燒藥、多休息和補充水份等支持性治療。
腦膜炎疫苗
「腦膜炎雙球菌」引起的「流行性腦脊髓膜炎」，雖然不是常見的疾病，一旦發生，重症率和死亡率卻相當高。如沒有正確及時的用藥，每兩個人可能有一個人會死亡。流行性腦脊髓膜炎好發於冬春兩季，大人、小孩都有可能得到，但是各年齡層相較之下，四歲以下的小小孩之流行性腦脊髓膜炎發生率較高。
台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師指出，接種「腦膜炎疫苗」是目前已知預防腦膜炎最有效的方式，除了在加入密集群體生活（例如:學生住宿、行軍）或前往高風險地區旅遊之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議：
- 考量台灣以 B 型比例最高，A、B、C、W、Y 類型以 B 型疫苗為優先。
- 建議接種時程：
新生兒可於出生滿 2 個月接種第 1 劑，滿 4 個月接種第 2 劑，12 個月以上再打追加劑
2歲以上幼童與成人，則需接種兩劑。
「流行性腦脊髓膜炎」疫苗接種時程
對於六個月以下幼兒接種B型腦膜炎雙球菌疫苗，建議可採2+1（2劑基礎劑，1劑追加劑）之3劑接種時程，分別於出生滿3個月、5個月分別接種第一劑、第二劑（兩劑間隔至少8週，與卡介苗同時接種，分開不同部位）。年滿12至15個月接種第三劑。
- 六個月至兩歲，建議接種2劑基礎劑，兩劑間隔至少2個月。
- 兩歲以上與成人，建議接種2劑基礎劑，兩劑間隔至少1個月。
年齡 | 基礎劑 | 追加劑 | 建議接種時程 |
2至5個月 | 2劑 | 1劑 | 2、4、12-15個月 |
6至11個月 | 2劑 | 1劑 | 6、8、12-15個月 |
12至23個月 | 2劑 | 1劑 | 13、15個月 |
2至10歲 | 2劑 | 持續暴露於感染風險者，可以考慮追加接種1劑 | 2劑基礎劑間隔至少4週 |
11歲以上與成人 | 2劑 | 持續暴露於感染風險者，可以考慮追加接種1劑 | 2劑基礎劑間隔至少4週 |
腦膜炎可以痊癒嗎？
中國醫藥大學附設醫院衛教資訊指出，病毒性腦膜炎大多預後良好，除非併發腦炎。細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎或病毒性腦炎則有較高的死亡率，存活後也可能有神經相關後遺症。
腦膜炎會死嗎？
細菌性腦膜炎的治療重在及時，根據三軍總醫院衛教資訊，建議給予患者廣泛性抗生素1-2 種治療，如果不及時治療，是很容易有生命危險，腦膜炎的死亡率約20%，要特別小心。
腦膜炎多久康復？會有後遺症嗎？
腦膜炎可分為「病毒性」與「細菌性」，兩者的預後說明如下：
- 病毒性腦膜炎：一般預後良好，通常可在3到7天內恢復，少有併發症或後遺症，除非併發腦炎。
- 細菌性腦膜炎：一般預後較差，死亡率10%以上，其預後常常導致永久性的神經病變，如耳聾、失明、語言障礙、腦部損壞。若早期治療，又抗生素有效，大約兩周可康復出院。
腦膜炎和腦炎差別為何？
「腦膜炎」及「腦炎」是中樞神經系統發炎現象。發炎部位若是包在腦子外部的腦膜稱之為腦膜炎；若是腦子本身則稱之為腦炎。
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資料來源：
宏恩醫院
三軍總醫院
國泰綜合醫院
彰化基督教醫院
澄清醫院中港分院
台灣小兒神經醫學會
長庚醫療財團法人全球資訊網
台大醫院兒童感染科主任黃立民
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
