失智症照護費用驚人 轉嫁風險靠保險

後青春俱樂部後青春俱樂部 撰文者: 良醫編輯群2024-05-18

隨著台灣人口老化加速,失智時鐘轉動的速度也愈來愈快,根據衛生福利部委託國家衛生研究院進行的「全國社區失智症流行病學調查」推估,2024年65歲以上失智症人口數約35萬人,而到了2041年65歲以上失智症人口數更會增加至68萬人左右。

失智症是一種因老化或腦中風等疾病造成的腦神經退化慢性疾病,症狀不單只有記憶力減退,還會影響到其他認知功能,包括語言、判斷、注意力、方向感等,嚴重程度足以影響人際關係與工作能力。

轉嫁失智風險 這4種保險有賠

目前因失智失能符合保單條款會理賠的保險共有4種,一旦發生失智風險,可以轉嫁照護費用、填補財務缺口。

其中,長照險必須經專業醫師診斷後,符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」兩者之一才可申請,「生理功能障礙」需由專科醫生依照巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定;「認知功能障礙」則需經專科醫師診斷判定達特定期間,且依照臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)評估達中度以上者才予以理賠。

至於失能險理賠認定是以「失能等級表」為基準,須符合表內的11個項目才具備理賠資格,但從輕度失能到中重度失能都有給付,保障範圍比長照險更寬廣;若為輕中度失智,比如出現失語、失認、失行等症狀,但日常生活尚可自理,則屬於第3級失能。

此外,有些特定傷病險將重度阿茲海默氏失智症明確納入保障範圍內,若取得相關證明文件,保險公司會根據保額理賠;或是失智症患者後期伴隨精神病症狀,申請到健保局核發的重大傷病卡後,也可申請理賠。但由於大多數特定傷病險及重大傷病險在理賠一次保險金後,保單就會隨即終止,這筆一次性保險金通常無法支應失智症患者平均8至12年的長期照護費。

以認知障礙為依據 失智險成後起之秀

保險公司近年也開始推出以「認知功能障礙」為理賠依據的險種,甚至有輕度失智,即認知功能障礙達到1分就能理賠的保單。

由於失智險訴求是只要符合「認知功能障礙」即提供保險理賠,主要依病程輕、中重度,分為「認知功能障礙初期」與「認知功能障礙」2種;相較於長照險以「認知功能障礙」與「生理功能障礙」為理賠認定標準、失能險以符合保單條款失能等級表為標準,失智險理賠的範圍相對較小,但定義更明確,保費也更為便宜。

考量到失智症是不可逆的疾病,失智險也大多加入「健康促進」的概念,只要保戶健康檢查或走路步數在一定數值、條件內,失智險就提供保費折抵機制,讓保戶維持良好生活習慣與健康,降低罹患失智症機率。

此外,也由於失智險分為「終身險」與「定期險」,若要投保需要額外注意,終身險大多為限期繳費,保障到99歲,保費採平準費率,不會隨年齡而成長;定期險則有長年期與1年期2種,長年期同樣是限期繳費,但只保障到85歲,也是平準費率,1年期失智險可續保至被保險人85歲,年繳保費依續保年齡增長,有保證續保但不保證費率永久不變,預算有限者雖可考慮定期險,但要注意年繳保費的變化,若老後保費變貴,是否具有負擔能力。

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