甲狀腺疾病好發女性　預防保養七關鍵

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，主要負責製造甲狀腺荷爾蒙，是維持人體基本功能運作不可或缺的荷爾蒙。當甲狀腺功能發生異常，分泌過多或不足都會導致疾病發生。中華民國內分泌學會秘書長、林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳維健表示，為預防甲狀腺疾病，平時應維持規律作息，有自體免疫甲狀腺疾病的患者須避免過量攝取高碘食物，尤其是海藻海菜類，家族若有甲狀腺相關病史或疑似出現甲狀腺亢進或低下等不適症狀，建議及早就醫檢查。以下為口述紀要：

甲狀腺荷爾蒙有八功能

甲狀腺位在頸部氣管前方，分為左右兩葉以峽部連接，形狀為蝴蝶狀，負責製造甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺功能受到腦部的下視丘與腦垂腺的調控，使荷爾蒙分泌維持在恆定的範圍。

甲狀腺荷爾蒙主要負責調節人體的新陳代謝，具有控制心跳速率、骨質代謝、人體體溫調節控制、離子代謝、生長發育、腸胃消化蠕動、月經週期以及維持其他器官基本功能運作等。

女性是甲狀腺疾病的好發族群，女性患者多於男性的原因不明，可能與環境、荷爾蒙、基因、自體免疫等有關，而女性正是自體免疫疾病好發族群。隨著年齡增長，更容易受到外在因素影響而誘發各種免疫性疾病。

現今誘發甲狀腺疾病的主要原因，推估患者可能帶有相關家族基因，加上其他疾病、工作勞累、壓力過大、熬夜或含碘食物攝取過量而誘發的自體免疫攻擊。尤其本身已是自體免疫甲狀腺疾病患者，又攝取高碘食物，更會誘發自體免疫反應，加劇發炎及加速病程。

甲狀腺異常容易引發五疾病

常見的甲狀腺疾病包括甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能低下及甲狀腺惡性腫瘤等。甲狀腺結節及甲狀腺囊腫屬於結構解剖面疾病，指的是生長在甲狀腺體的良性腫瘤。兩者最大差異為囊腫是空心的、結節是實心腫瘤；甲狀腺機能亢進及甲狀腺功能低下，則是甲狀腺功能過多或過少的異常所致。

以小族群推估，近一半人口可能都有甲狀腺結節，而大多數的結節都是良性且生長速度緩慢，初期因體積小故沒有任何症狀，一般都是健檢意外發現。患者可能在結節長大到兩至三公分以上才有辦法觸摸到，但是體積過大的結節可能會壓迫到氣管或食道，進而引起呼吸或吞嚥困難。甲狀腺囊腫俗稱甲狀腺水泡，形成原因不明，少數會有內出血情況而導致囊腫突然變大、脖子漲痛等問題，不過絕大部分的囊腫同樣也是良性的。

甲狀腺功能異常疾病，以盛行率來看，甲狀腺機能亢進的發生率比甲狀腺功能低下來得高。甲狀腺荷爾蒙分泌過多易有心悸、心跳變快、神經過度興奮、手抖、情緒焦慮、體溫上升、怕熱、易流汗、胃口變好但體重下降、腸胃蠕動速度變快易腹瀉、失眠等甲亢症狀；甲狀腺分泌不足則會導致新陳代謝速度變慢，會出現怕冷、精神不佳、易累易疲倦、容易水腫等甲低症狀反應。

另外，甲狀腺癌為國人十大癌症發生率第七位、女性第四位，高盛行率與診斷率提高有關，由於篩檢工具變多且精準，透過超音波和穿刺就能檢驗，甚至小於一公分的惡性腫瘤都能提早發現。且甲狀腺癌病程緩慢、惡性度較低、侵襲跟轉移率也不高，配合放射碘治療，治癒機率也相對提升。

正確補碘預防疾病

碘是合成甲狀腺荷爾蒙的必要原料之一，攝取過多的碘以及碘不足都可能會影響到甲狀腺功能。根據國健署建議，十三歲以上碘的每日建議攝取量為一百五十微克、十三至十五歲碘的每日上限攝取量為八百微克、十六歲以上之上限攝取量則為一千微克。

台灣早期屬於甲狀腺腫的高流行區，正是因缺碘造成的，自政府一九六七年開始全面實施食鹽加碘政策，已大幅改善。自二○○四年台灣加入世界貿易組織後，開放不含碘的食鹽進口。由於市面上多數的岩鹽、玫瑰鹽、湖鹽、海鹽等來自天然的鹽都不含碘，就算民眾吃重鹹重口味可能也無法補充足夠的碘。

為預防及保養甲狀腺，建議民眾適量攝取含碘食物，除了可以選擇海藻類外，也可由海水魚貝類食物攝取，以及選購食鹽，可挑選註明碘鹽之產品，適量攝取並注意營養均衡。

值班醫師＿陳維健
學歷：台北醫學大學醫學院人工智慧醫療碩士、國防醫學院醫學系
經歷：林口長庚紀念醫院內科住院醫師、林口長庚內科部內分泌暨新陳代謝科臨床研究員、林口長庚內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師
現職：林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科助理教授級主治醫師、中華民國內分泌學會秘書長

怎預防及改善甲狀腺疾病？
1.自體免疫甲狀腺疾病患者避免攝取高碘食物，如紫菜、昆布、海帶、螃蟹、蝦子等。
2.使用碘鹽避免長時間高溫烹煮，以減少碘的流失。
3.規律生活作息及運動，避免熬夜。
4.保持愉悅心情，適當紓壓。
5.避免輻射線暴露。
6.多吃富含維生素的蔬果，飲食營養均衡。
7.戒菸、戒酒。