打噴嚏就漏尿，尿失禁怎麼辦？詳解定義、症狀、原因與治療方法

據統計，30至59歲之間婦女當中約26％、60歲以上約38％有不同程度的尿失禁（Urinary Incontinence）。許多婦女更是在產後開始出現漏尿的困擾，而且隨年齡增加，尿失禁的情況會越來越明顯。而男性尿失禁常見是由攝護腺肥大引起，同樣不可輕忽。尿失禁定義是什麼？如何治療？以下詳述尿失禁症狀、原因與改善方法。

尿失禁定義

什麼是尿失禁（Urinary Incontinence）？拋開複雜繁瑣的醫學定義，尿失禁就是，在不適當的時候、不適當的場所發生漏尿現象。

尿失禁原因與種類

尿失禁的原因根據其種類有所不同，常見分類有：應力性尿失禁、急尿性尿失禁...等四種。亞洲大學附屬醫院下表詳述原因與好發族群：

尿失禁症狀

根據尿失禁種類，其表現症狀不盡相同。以下分別介紹應力性、急尿性、滿溢性、瘻管性尿失禁症狀。

尿失禁自我檢測量表

尿失禁如何自我檢測？根據奇美醫院衛教資訊網，如果你有以下的症狀時，可能有尿失禁的相關問題，需要諮詢泌尿專科醫師。

• 大聲笑、咳嗽、打噴嚏、跑步、走路、騎車時會漏尿。
• 坐下、躺下或站立起來時會漏尿。
• 急尿：緊張、壓力、匆忙時會有急著想上廁所的感覺，覺得「如果我不立刻上廁所，將會漏尿」這種強烈需要。
• 急迫性尿失禁，急著想上廁所時，在還沒準備好前就漏尿了。
• 白天頻尿，白天上廁所大於8次。
• 晚間起來上廁所大於1次，會影響睡眠。
• 解尿困難，用力才能解得出來。
• 尿不乾淨，覺得有餘尿。
• 漲尿時沒感覺或無法解尿。
• 不自覺地漏尿。
• 持續性從陰道漏尿出來。
• 聽到水聲，或看到流水會引發漏尿。
• 無法排尿，需以導尿方式解決。
• 生產後出現尿失禁或症狀更嚴重。
• 停經後尿失禁症狀更嚴重。
• 常因漏尿而用尿布或棉墊。
  
  

尿失禁如何治療？

尿失禁的治療方式包含藥物治療、非手術治療（如運動）以及手術治療。烏日林新醫院以下介紹各個方式以及適用對象。

藥物治療

由醫師根據尿失禁的種類給予不同類型的藥物。

非手術治療

包括骨盆底肌運動訓練（又稱凱格爾運動）、生物回饋及電刺激。

• 骨盆底肌運動：用來加強骨盆底肌以及使妳能夠隨意控制肌肉收縮。骨盆底肌不僅環繞尿道（尿道開口），也包圍陰道開口及直腸。
• 生物回饋：上述的骨盆底肌運動對某些人是有困難的且難以感覺的，因此，利用生物回饋儀可幫助這些人達到真正收縮骨盆底肌。藉由壓力或肌電生理回饋，可以將肌肉的收縮用視覺或聽覺的方式表現，使妳能直接從監視器的螢幕上看到曲線、數字或聲音的變化，來學習如何控制骨盆底肌肉收縮。
• 電刺激：屬於一種「被動式骨盆底肌運動」，是經由陰道或肛門對骨盆底肌刺激而產生骨盆底肌收縮，增加尿道壓力以及抑制膀胱過度不穩定收縮。一週2～3次的療程，進行2～3個月或直到妳學會主動收縮為止。

手術治療

對於非手術治療無效，或是嚴重之尿失禁患者，可以考慮手術治療。尿失禁的手術方法林林總總，已有不下百種之多，最常見有下列幾種：

• 傳統開腹膀胱頸懸吊術（Burch手術法）：將膀胱頸之組織縫吊在恥骨聯合，間接使膀胱頸無法往下移動。
• 腹腔鏡輔助膀胱頸懸吊手術法：由於近年來腹腔鏡之盛行在腹腔鏡輔助下進行Burch手術法，以縫合線或mesh來做懸吊手術，有傷口小、住院短的優點。
• 無張力中斷尿道懸吊術（TVT）：以特殊的帶子將膀胱頸及尿道吊起但不固定，傷口小、住院短，成功率高達90%以上。

總之，尿失禁並不是一項不能夠醫治的毛病，非手術性的復健及生理回饋療法治療效果極佳。輔以手術性療法，可達90%以上治癒率，輕微的尿失禁，越早接受治療，效果越佳。

尿失禁如何改善與預防？

想要徹底改善與預防尿失禁，正確習慣的養成非常重要。臺大醫院婦產部提供以下10點建議。

• 生產時儘量避免產道的傷害。
• 坐月子期間，儘量讓骨盆腔休息，攝取均衡營養，另外，在此段期間施行產後骨盆底肌肉運動，幫助骨盆底恢復正常。
• 避免長期便秘和憋尿。
• 解尿時切勿使用腹部力量。
• 適當運動，避免使用腹壓過度增加的運動或動作，如提重物。
• 避免過度肥胖或過度節食。
• 不要刻意時常排尿，因為過度密集排尿反而使膀胱容積變小，未必能改善尿失禁。
• 正確姿勢，如應力性尿失禁患者，少做向下用力的蹲姿。
• 避免喝利尿或刺激性的飲料，如咖啡、茶。
• 尿失禁應尋求醫療的協助，配合醫師的處置，可以獲得改善甚至是可以治癒的。

尿失禁運動：凱格爾運動怎麼做？

除了養成良好的生活習慣以外，也可以透過多做凱格爾運動來改善與預防尿失禁，練習提肛運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度。國健署以下介紹凱格爾運動練習方法：

• 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2 ∼ 3 秒，再把尿液全解乾淨；或是在洗澡時，將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。
• 骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。
• 初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持10 秒，休息約5 ∼ 7 秒後再做，連續做3 ∼ 5 次，慢慢增加到20 ∼ 30 秒。
  
  

  凱格爾運動。

  
  
• 熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，請以坐姿或站姿來進行

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資料來源：亞洲大學附屬醫院、臺大醫院婦產部、奇美醫院衛教資訊網、國健署、烏日林新醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙