失眠、疲憊、對事物提不起興趣？這9個徵兆中5項，你可能已陷入重度憂鬱

編按：情緒低落、提不起勁、對什麼都沒興趣……這些看似常見的狀況，其實可能是憂鬱在發出的警訊。《清理負面情緒的自我對話》一書中以簡單的自我檢測表，幫助我們辨識憂鬱的徵兆與成因。所謂「自我對話」，即是用理性又溫柔的語言回應內心，逐步清理那些讓人陷入焦慮與自責的負面情緒。透過「分辨→停止→放下」區分哪些念頭是真實、哪些只是想像；接著學會停止有害的反射性想法，最後練習放下，回到當下的生活。

憂鬱症若是嚴重，可能會危及性命，所以我們先完成下列的自我檢測，看看自己是否已經罹患憂鬱症。檢視以下症狀，若是你已有這種症狀超過兩星期，就在上方的方格打勾。

□ 我幾乎每一天的大多數時候，都覺得憂鬱、悲傷或惱怒。
□ 我以前喜歡做的事情，現在卻再也提不起興趣。
□ 我發現自己食慾增強（或減弱），體重也隨之改變。
□ 我睡眠量太多（或太少）。
□ 我總是精疲力盡。
□ 我常常覺得自己一文不值，或有罪惡感。
□ 我的注意力下降，也很難做決定。
□ 我覺得焦躁不安、心神不寧，動作也變慢。
□ 我常常想到死亡，想過自殺（或是真的自殺過）。
　
上述症狀若不到四項打勾，可能是輕度憂鬱（前提是你沒有勾選最後一項），要注意，即使是輕度憂鬱，也不能對最後一項念頭置之不理，例如輕鬱症（dysthymic disorder）就是一種特別棘手的輕度憂鬱，病患會長期感到悲傷、絕望，而且症狀可能維持好幾年。還有一種很難界定也很難診斷的輕度憂鬱，叫做非典型憂鬱症（atypical depression），之所以難診斷，是因為你可能今天心情不錯，明天就很低落。無論是單獨進行自我對話，或是自我對話搭配諮商，都能有效對抗這些問題，有些情況可能需要抗憂鬱藥物。如果你選擇自我對話的訓練，那就要定期重做這項檢測，看看你的憂鬱症是否有所緩解。

如果你具有五項以上症狀，那麼你可能處於重度憂鬱期，應該諮詢專業心理衛生人員或醫生，討論是否需要抗憂鬱藥物，尤其是如果你有自殺的念頭或幻想。如果你有自殺念頭，也覺得失控，就應該立刻聯繫醫療人員，千萬別猶豫！若是無人可以聯繫，那就聯繫距離你最近的醫院急診室。

辨識憂鬱症

憂鬱症的切實起因至今仍未確定，不過目前可以確定的是，的確有一些常見因素會觸發憂鬱症或憂鬱症狀。你之所以憂鬱，也許是下列五項因素引起：

• 身體疾病有可能引發憂鬱。糖尿病、甲狀腺疾病、癌症、鬱血性心臟衰竭、帕金森氏症，以及慢性病、無法治癒和疼痛的疾病（脊髓損傷、後天免疫缺乏症候群［AIDS］等），甚至一個簡單的病毒都可能助長憂鬱。很多疾病都有可能導致憂鬱，你若有患病的可能，最好安排詳細的健康檢查。
  
  
• 藥物、非處方藥和非法藥物都可能引起包括憂鬱在內的副作用。處方藥如高血壓藥物、鎮靜劑、類固醇、可待因、酒精或藥物中毒，以及酒精與藥物戒斷，都有可能引發憂鬱。如果你覺得你的憂鬱與你目前服用的藥物有關，就該立刻聯繫醫師。
  
  
• 家族病史可能會促成憂鬱症發生。家族中有人罹患憂鬱症，那麼兄弟姊妹、父母或其他近親罹患憂鬱症的機率會提高一．五至三倍。要與你的家族討論這件事的嚴重性，請他們坦白向你說明家族的病史。
  
  
• 環境壓力可能導致憂鬱。死亡、離婚、失業、一段重要關係的結束，以及貧窮、危險、不穩定的生活環境，都會形成重大壓力，進而引發憂鬱。最新研究證實，環境或社會壓力會改變大腦神經元的形狀、大小和數量。要記住，影響我們的不只是壓力，還有我們在生活中如何解讀、處理壓力。
  
  
• 心理因素也會影響憂鬱。大部分的憂鬱都是壓力和焦慮觸發，研究證實，幼兒時期的經驗會影響一個人對於憂鬱症的敏感性（sensitivity）與易感性（susceptibility）。簡言之，不安全感會導致曲解、負面的思考，正是這種不安全感養成的思維習慣助長了憂鬱。憂鬱症多半會一再發生，發作過一次的人，有百分之八十會再次發作，除非改變思維習慣（自我對話能幫助你改變習慣）。

除非你改變不安、負面的思維習慣，否則你始終易受憂鬱影響，或是憂鬱症復發。

本文摘自《清理負面情緒的自我對話：練習對自己好好說話，鬆綁焦慮慣性》，商業周刊出版。

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙