大餐後右上腹痛！急性膽囊炎症狀、原因與飲食禁忌一覽

吃完一頓油膩的大餐後，覺得肚子痛，以為只是消化不良或吃壞肚子，甚至出現發燒、畏寒、嘔吐等症狀？小心是「急性膽囊炎（Acute Cholecystitis）」！若無及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，甚至危及性命...急性膽囊炎雖然聽起來很陌生，但對工作壓力大、三餐不定時又不健康的上班族來說，是很可能會得到的疾病。為什麼膽囊會發炎？要如何舒緩？今天我們就來認識一下急性膽囊炎吧！

膽囊是什麼？

要了解急性膽囊炎之前，我們要先來認識什麼是「膽囊」。膽囊是一個位於肝臟後方的梨狀囊袋構造。肝臟每天分泌500到1000毫升的膽汁，會經由肝內膽管貯存在膽囊。膽囊會依飲食中的食物種類，適當分泌膽汁來幫助腸胃道吸收，同時調節腸道酸鹼值，活化消化酵素。特別是，膽汁可以乳化食物中的脂肪，幫助消化。

急性膽囊炎發生的原因

膽囊炎（Acute cholecystitis）顧名思義，就是因為膽囊發炎導致的疾病。而急性膽囊炎90%是「膽結石」造成。

膽結石主要形成的原因，是膽汁組成比例改變所導致。若膽汁中膽鹽、卵磷脂和膽固醇三者之間的比例改變，例如膽固醇過飽和使膽汁無法有效溶解過多的膽固醇，就容易形成膽固醇結晶，進而演變成結石。如果膽結石塞住膽囊出口或膽管，讓膽汁不能流入腸道累積在膽囊內，刺激膽囊壁，就會導致急性膽囊炎。而「非結石性膽囊炎」可能細菌經由血液或淋巴進入膽囊所致，好發糖尿病、敗血症、肥胖者等族群。

至於慢性膽囊炎，它是膽囊的慢性發炎，大部分伴隨著膽結石的存在，可能是急性膽囊炎的後遺症。症狀可能消化不良、有持續性的疼痛，並伴有反射性的噁心，和急性膽囊炎相比較少有發燒、黃疸的狀況。

【延伸閱讀】膽結石一定要開刀嗎？如何排出？膽結石原因、症狀及手術一次解析

急性膽囊炎的症狀

急性膽囊炎常見的症狀包括：

• 右上腹疼痛（膽絞痛）

• 胸悶

• 噁心

• 嘔吐

• 發燒

• 黃疸：如果阻塞位置在總膽管，可能引發黃疸。

臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗說，約有2至4成會出現典型症狀膽絞痛，疼痛位置在右上腹，通常發生於進食後半小時至一小時後，持續疼痛約5、6小時。因右上腹還有其他器官，須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑑別診斷。如果膽結石超過2公分、膽囊瘜肉超過1公分，建議膽囊要切除。

【延伸閱讀】「膽囊炎」嚴重會引發敗血症死亡！醫師：吃完大餐觀察有無這6種症狀

急性膽囊炎的高危險族群

蕭奕宗指出，膽結石生成與患者活動力、飲食習慣息息相關，其中女性較男性多，比例約為2：1，好發在40歲以後。高危險族群包括：

• 家族遺傳

• 肥胖

• 常吃高脂、高熱量食物

• 糖尿病患

此外，隨著年紀增長，膽固醇增加、膽酸減少，罹患急性膽囊炎的風險也會增加。所幸多數膽結石病人沒有症狀，只要定期追蹤觀察即可。

常吃高油脂、高熱量食物的人，是急性膽囊炎的高危險族群（圖片來源：Shutterstock）

急性膽囊炎的檢查與治療方式

膽囊炎的診斷方式包括觸診（右上腹有壓痛或反彈痛的現象）、血液檢查（白血球及肝功能指數升高）腹部超音波（可見膽囊發炎脹大，膽囊壁增厚）、電腦斷層及核磁共振檢查（膽囊增大，均勻增厚，有時可直接看到膽囊結石）。

急性膽囊炎的手術有「腹腔鏡手術」、「傳統剖腹手術」兩種，都是用來切除膽囊。

一、腹腔鏡手術：傷口小、住院天數短，適合在非急性、無沾黏狀況下採行此手術。醫師會建議在發作3天內，至外科做腹腔鏡膽囊切除術。

二、傳統剖腹手術：傷口較大、術後疼痛感也較劇烈，適用於發炎與沾黏嚴重的情況。

急性膽囊炎的飲食禁忌

蕭奕宗說，在切除膽囊後，飲食以清淡、低脂、高纖為原則，否則食物油膩時容易拉肚子，易造成消化系統的負擔。

在飲食上，對急性膽囊炎患者的建議如下：

一、少量多餐、定時定量、不暴飲暴食。
二、多吃富含纖維的蔬果。
三、避免吃高油脂、高熱量食物，包括肥肉及動物的皮。
四、多用清蒸、清燉、水煮等不必加油的烹調方式。
五、烹調用油建議使用植物油（如橄欖油、苦茶油、玄米油等）。
六、腸胃不適者應少用易產氣食物（蘋果、洋蔥、蒜頭、韭菜、高麗菜、花椰菜、甘藍菜、青椒、地瓜、豆類、碳酸飲料）及刺激性、辛辣食物。
七、忌挑食：不偏好精緻飲食，多攝取維生素B群含量高的粗穀類食物，可減少結石的好發率。均衡攝取各類食物，以補充因脂肪受限而攝取不足的熱量。

膽囊炎如果不治療，可能會出現嚴重的併發症，包括壞死性膽囊炎和膽囊破裂。在嚴重但少見的狀況，膽囊破裂後滲入腹腔，可能會造成致死率高的腹膜炎，不可不慎。但最好的方式還是從預防做起，所以飲食習慣還是清淡一點比較好。

【延伸閱讀】吃完油膩的東西會上腹痛？外科醫師告訴你：「膽囊炎」與「膽結石」的差異與治療

Q：膽結石會自己消失嗎？

也因急性膽囊炎90%是「膽結石」造成，避免膽結石生成也是預防急性膽囊炎的方法之一。由於膽結石是與現代飲食習慣和生活方式息息相關的健康問題，因此，預防膽結石發生，應多加留意生活及飲食習慣，如每週運動大於2小時、食用含有豐富不飽和脂肪酸的食物（堅果、魚類等）、低膽固醇食物等。

至於膽結石生成後會不會自己消失？敦仁診所院長蕭敦仁表示，膽結石不會自己消失，若經醫師診斷，可先用藥緩解症狀並同步調整生活及飲食習慣。另外，YT上擁有126萬訂閱的網紅愛莉莎莎過去曾分享「肝膽排石法」，表示喝下橄欖油混合液可將體內的膽結石排出。對此，蕭敦仁闢謠，有膽結石的患者使用此方法不僅無法排出結石，甚至大量喝下油脂會使膽囊收囊，造成結石掉進膽管進而引起膽管阻塞，造成右上腹痛及黃疸。

參考資料
三軍總醫院、台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、衛生福利部臺中醫院、高雄長庚、衛生福利部南投醫院、和平診所-院長顏純左醫師

責任編輯：劉芮菁、陳宛欣
核稿編輯：林勻熙