連眉毛、睫毛都掉光！3成圓禿患者恐惡化成「宇宙禿」...醫曝圓禿治療5選擇

圓禿（Alopecia Areata）俗稱「鬼剃頭」，是一種自體免疫性疾病，引起圓禿的原因複雜，主要是因身體一時免疫失調，導致免疫系統誤攻擊毛囊組織而停止頭髮生長。根據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。對此，皮膚科醫師呼籲，民眾若有不明原因或不規則的掉髮狀況，應儘速就醫及早治療。

圓禿是什麼？惡化恐連眉毛、睫毛都掉光

台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院院皮膚外科主任趙曉秋指出，正常的毛囊會經歷生長期、退化期和休止週，但是發生圓禿時，因基因、環境因素和不明觸發因子之間的交互影響，會導致毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，接著發生自體免疫反應，免疫細胞開始攻擊毛囊，使得毛髮掉落。

圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，最好發於頭皮部位，會造成不同程度的落髮，大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。

圓禿原因與好發年紀

在正常的毛髮中，毛囊結構會受到毛囊免疫豁免(HFIP)保護，不被免疫系統攻擊。圓禿不同於單純落髮，而是一種自體免疫疾病。趙曉秋表示，造成圓禿確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發，例如壓力、受傷或疾病等。另外，圖禿全球盛行率約2％，所有年齡層、性別、種族都有可能發生圓禿，通常在40歲前發生，其中有7成會發生在10～25歲之間。

圓禿與其它落髮類型有何不同？

由於大多民眾對圓禿疾病不夠瞭解，常與其他落髮類型混淆，如：雄性禿、生長期落髮及休止期落髮等，因此常延誤就醫治療。以下表格依趙曉秋說明整理圓禿與其他落髮類型的差異：

• 雄性禿：與男性賀爾蒙有關，主要發生於男性，雄性禿會造成毛囊生長期漸漸縮短，新生頭髮越來越短也越來越細。其特徵為一開始兩側顳額處的髮線後退，形成M字型的禿頭，之後整體髮線退後。

• 生長期落髮：是因為外來因素造成的落髮，多發生於接受化療的患者，指的是正處於生長期的毛囊細胞在還沒來得及進入退化期與休止期就掉落了。

• 圓禿：與自體免疫有關，處於生長期的毛囊會提前中止並提前進入休止期，造成突然的快速掉髮，但毛囊並無死亡。絕大部分為呈現界線清楚，圓形或橢圓形的禿頭區域。

• 休止期落髮：突然大量落髮（可能每天300根以上，正常每天落髮量約100根以下），特別是在顳側的地方較容易落髮。

圓禿嚴重程度評估

圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。

林口長庚皮膚免疫科主任鐘文宏表示，臨床上會以頭皮軸法掉落程度區分嚴重性，20%以下為輕度圓禿、21～49％為中度、50～100%為重度圓禿。下表為圓禿嚴重程度評估（*SALT：Severity of Alopecia Tool；SALT 100：頭皮的頭髮完全掉落；SALT 0：沒有掉髮）：

若出現以下1項或以上，將嚴重程度增加一級：

• 圓禿對心理社交功能產生負面影響
• 眉毛或睫毛受圓禿影響而脫落
• 經過至少6個月治療後仍未達適當反應
• 進展快速且範圍廣泛的禿髮，拉髮試驗（hair pull test）呈陽性

圓禿治療選擇！口服JAK抑制劑帶來治療新希望

圓禿的治療選項包括外用治療（外用皮質類固醇）、病灶內注射皮質類固醇、外用免疫療法、全身性治療以及口服JAK抑制劑。臺北榮民總醫院皮膚部主任陳志強表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12～18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療；若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。

針對JAK抑制劑，鐘文宏說明，可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑是近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示，針對原是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週，頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣