磨牙原因公開！怎麼解決磨牙？咬合板有健保給付？一次看

磨牙（Bruxism）是很常見的現象，症狀多是夜間不自主的磨牙。睡覺磨牙原因其實反應著當事人壓力大、肌肉過度緊張等狀況。雖然磨牙多不會引起嚴重的併發症，但還是可能會有損壞牙齒、頭痛的問題。

磨牙原因

是因為在睡眠時大腦中樞失去對咬合的掌控，產生不自主地磨牙的狀況。

• 心理因素：壓力大、憂鬱、焦慮等。
  
• 疾病因素：癲癇、斜頸症、不寧腿症候群、陣發性肢體抽動症（肢動症）。
  
• 藥物因素：藥物副作用。
  
• 年齡因素：常發生在幼兒，一般成年後消失。
  
• 其他因素：牙齒排列不齊，或抽菸、大量飲用咖啡因或酒精。另外，日本牙醫小垣佑一郎在《不生病的解毒飲食法》中指出，「醣類」不只造成口腔內菌叢環境惡化，還會增加磨牙次數的可能性。為了抑制因攝取醣類而上升的血糖值，人體會分泌胰島素，為了讓急速下降的血糖值提升，交感神經會處於優位狀態，變得興奮引起磨牙。

磨牙種類

磨牙依「發生時間」和「造成原因」，還可以分為夜間、日間磨牙、混合型及肌源性、非肌源性磨牙。

怎麼知道自己磨牙？症狀及併發症

磨牙通常是晚上睡覺時發生，自己較難發現。根據美國梅約診所（Mayo Clinic）衛教資訊，我們平時可以從以下症狀檢視：

• 磨牙或咬牙聲大到吵醒枕邊人
  
• 牙齒變平、碎裂或鬆動
  
• 琺瑯質磨損，造成牙本質暴露
  
• 牙齒疼痛或敏感度增加
  
• 下巴肌肉緊繃或下巴不能完全打開或關閉
  
• 下巴、頸部或臉部酸痛、疼痛
  
• 耳朵疼痛
  
• 從太陽穴開始的鈍性頭痛
  
• 咀嚼造成臉頰內側損傷
  
• 睡眠中斷

而且，磨牙會將牙齒上的琺瑯質磨去，造成內部象牙質外露，導致牙齒敏感（敏感性牙齒）的狀況。不只如此，長期牙齒的耗損還可能造成垂直高度喪失，進而使法令紋加深；而咀嚼肌群的過度使用還會使咀嚼肌變壯，形成國字臉。

磨牙解決方法

雖然磨牙看似無傷大雅，但若狀況已明顯影響生活或牙齒健康時，建議就診接受治療。

1. 配戴咬合板：雖咬合板無法杜絕磨牙，但可避免牙口緊咬造成的牙齒傷害。
   
2. 遵循醫囑用藥：醫師可能給予肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥物等以放鬆肌肉、改善磨牙症狀。
   
3. 舒緩壓力：可透過瑜珈、冥想或心理諮商，學習處理緊張情緒。
   
4. 養成良好的睡眠習慣：如規律的就寢時間、運動、每日日曬30分鐘、避免尼古丁與咖啡因、午睡、酒精或睡前吃大餐、睡前少用3C產品等。
   
5. 定期安排牙齒檢查。
   
6. 減醣、攝取蛋白質：日本牙醫小垣佑一郎指出，要減少壓力，就要攝取蛋白質。抗壓物質GABA就是從蛋白質中生成，而要生成GABA，也需要維生素B等營養的輔助。

日本牙醫小垣佑一郎指出，要減少壓力，就要攝取蛋白質。

Q.咬合板是什麼？

咬合板是一種可拆卸的裝置，配戴於單顎並覆蓋部分或全部咬合面，與另一顎牙齒有適當接觸的可撤式裝置。根據治療目標與使用需求，咬合板可分為「軟式與硬式」，並涵蓋不同範圍。軟式較容易磨損但價格相較便宜，反之硬式較貴但使用期限久，後續可做調整，適合哪一種也建議請醫師評估。

咬合板適用對象包括顳顎障礙症患者，可幫助減輕關節與肌肉疼痛，以及夜間磨牙導致的牙齒過度磨耗或噪音問題。此外，對於關節吸收或全口重建的患者，咬合板能用於評估咬合穩定性，確保後續治療順利進行。

咬合板的製作流程需先取得上下顎牙齒模型與適當的咬合紀錄，經醫師評估後製作，並於試戴與調整後正式配戴。使用者需定期回診，以確保良好的症狀控制。初期佩戴可能出現異物感或口水增多的情況，通常會隨時間改善；若出現牙痛、噁心、睡眠品質下降等不適，應暫時停用並聯繫醫師調整。極少數患者可能感到關節或肌肉疼痛加劇，也應立即向醫師反映，以調整治療方式。

Q.咬合板有健保嗎？

有，但地區級以上醫院才有健保給付，且需經醫師評估。若符合給付標準，一年給付一次，若有磨損或需調整將酌收費用。如僅為預防性使用或美觀需求，則不符合健保的給付條件。

一般牙科診所，咬合板屬於自費項目，費用會依材料種類、製作技術以及診所的收費標準而且差異，自費的咬合板金額落在新台幣4000～20000間。

Q.磨牙看什麼科？

若想做咬合板，可至「口腔外科」等科別掛號；若為睡眠問題，也可至「睡眠門診」掛號；或至牙科診斷是否有牙科問題或精神方面壓力，找到問題再予以解決。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙