磨牙原因公開!怎麼解決磨牙?咬合板有健保給付?一次看

磨牙原因公開!怎麼解決磨牙?咬合板有健保給付?
磨牙原因
磨牙種類
怎麼知道自己磨牙?症狀及併發症
磨牙解決方法
Q.咬合板是什麼?
Q.咬合板有健保嗎?
Q.磨牙看什麼科?
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磨牙(Bruxism)是很常見的現象,症狀多是夜間不自主的磨牙。睡覺磨牙原因其實反應著當事人壓力大、肌肉過度緊張等狀況。雖然磨牙多不會引起嚴重的併發症,但還是可能會有損壞牙齒、頭痛的問題。
磨牙原因
是因為在睡眠時大腦中樞失去對咬合的掌控,產生不自主地磨牙的狀況。
- 心理因素:壓力大、憂鬱、焦慮等。
- 疾病因素:癲癇、斜頸症、不寧腿症候群、陣發性肢體抽動症(肢動症)。
- 藥物因素:藥物副作用。
- 年齡因素:常發生在幼兒,一般成年後消失。
- 其他因素:牙齒排列不齊,或抽菸、大量飲用咖啡因或酒精。另外,日本牙醫小垣佑一郎在《不生病的解毒飲食法》中指出,「醣類」不只造成口腔內菌叢環境惡化,還會增加磨牙次數的可能性。為了抑制因攝取醣類而上升的血糖值,人體會分泌胰島素,為了讓急速下降的血糖值提升,交感神經會處於優位狀態,變得興奮引起磨牙。
磨牙種類
磨牙依「發生時間」和「造成原因」,還可以分為夜間、日間磨牙、混合型及肌源性、非肌源性磨牙。
夜間磨牙 | 通常在夜晚睡眠時發生,會不自覺得咬緊牙根且前後移動,以致發出尖銳、吵雜的聲響,可能與睡眠障礙有關。 |
日間磨牙 | 白天清醒時,尤其在專注時會不自覺用力咬牙,雖不會前後移動發出聲響,卻會因上下用力咬合而造成肌肉或顳顎關節不適。 |
混合型磨牙 | 兼具夜間磨牙與白天咬牙兩種症狀者。 |
肌源性問題的磨牙 | 肌肉問題和顳顎關節問題造成,如牙齒排列不齊、外傷引發的顳顎關節症候群等。 |
非肌源性問題的磨牙 | 可能是內分泌、神經系統或其他因素影響肌肉肌肉與筋膜系統,讓咀嚼系統的肌肉不自覺地磨牙。 |
怎麼知道自己磨牙?症狀及併發症
磨牙通常是晚上睡覺時發生,自己較難發現。根據美國梅約診所(Mayo Clinic)衛教資訊,我們平時可以從以下症狀檢視:
- 磨牙或咬牙聲大到吵醒枕邊人
- 牙齒變平、碎裂或鬆動
- 琺瑯質磨損,造成牙本質暴露
- 牙齒疼痛或敏感度增加
- 下巴肌肉緊繃或下巴不能完全打開或關閉
- 下巴、頸部或臉部酸痛、疼痛
- 耳朵疼痛
- 從太陽穴開始的鈍性頭痛
- 咀嚼造成臉頰內側損傷
- 睡眠中斷
而且,磨牙會將牙齒上的琺瑯質磨去,造成內部象牙質外露,導致牙齒敏感(敏感性牙齒)的狀況。不只如此,長期牙齒的耗損還可能造成垂直高度喪失,進而使法令紋加深;而咀嚼肌群的過度使用還會使咀嚼肌變壯,形成國字臉。
磨牙解決方法
雖然磨牙看似無傷大雅,但若狀況已明顯影響生活或牙齒健康時,建議就診接受治療。
- 配戴咬合板:雖咬合板無法杜絕磨牙,但可避免牙口緊咬造成的牙齒傷害。
- 遵循醫囑用藥:醫師可能給予肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥物等以放鬆肌肉、改善磨牙症狀。
- 舒緩壓力:可透過瑜珈、冥想或心理諮商,學習處理緊張情緒。
- 養成良好的睡眠習慣:如規律的就寢時間、運動、每日日曬30分鐘、避免尼古丁與咖啡因、午睡、酒精或睡前吃大餐、睡前少用3C產品等。
- 定期安排牙齒檢查。
- 減醣、攝取蛋白質:日本牙醫小垣佑一郎指出,要減少壓力,就要攝取蛋白質。抗壓物質GABA就是從蛋白質中生成,而要生成GABA,也需要維生素B等營養的輔助。


日本牙醫小垣佑一郎指出,要減少壓力,就要攝取蛋白質。
Q.咬合板是什麼?
咬合板是一種可拆卸的裝置,配戴於單顎並覆蓋部分或全部咬合面,與另一顎牙齒有適當接觸的可撤式裝置。根據治療目標與使用需求,咬合板可分為「軟式與硬式」,並涵蓋不同範圍。軟式較容易磨損但價格相較便宜,反之硬式較貴但使用期限久,後續可做調整,適合哪一種也建議請醫師評估。
咬合板適用對象包括顳顎障礙症患者,可幫助減輕關節與肌肉疼痛,以及夜間磨牙導致的牙齒過度磨耗或噪音問題。此外,對於關節吸收或全口重建的患者,咬合板能用於評估咬合穩定性,確保後續治療順利進行。
咬合板的製作流程需先取得上下顎牙齒模型與適當的咬合紀錄,經醫師評估後製作,並於試戴與調整後正式配戴。使用者需定期回診,以確保良好的症狀控制。初期佩戴可能出現異物感或口水增多的情況,通常會隨時間改善;若出現牙痛、噁心、睡眠品質下降等不適,應暫時停用並聯繫醫師調整。極少數患者可能感到關節或肌肉疼痛加劇,也應立即向醫師反映,以調整治療方式。
Q.咬合板有健保嗎?
有,但地區級以上醫院才有健保給付,且需經醫師評估。若符合給付標準,一年給付一次,若有磨損或需調整將酌收費用。如僅為預防性使用或美觀需求,則不符合健保的給付條件。
一般牙科診所,咬合板屬於自費項目,費用會依材料種類、製作技術以及診所的收費標準而且差異,自費的咬合板金額落在新台幣4000~20000間。
Q.磨牙看什麼科?
若想做咬合板,可至「口腔外科」等科別掛號;若為睡眠問題,也可至「睡眠門診」掛號;或至牙科診斷是否有牙科問題或精神方面壓力,找到問題再予以解決。
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責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:林勻熙
