常拉肚子，竟然是因為你太胖！腸胃科醫師吳文傑公開：3個「減肥就好一半」的腸胃問題

／案例／

印象很深刻一位60多歲的先生。還記得第一次見到他，他是陪太太來就診的，第一眼看到他時，我就覺得他相當的「寬」。號稱170公分的身高、目測大概有90多公斤（BMI算起來31左右），尤其是肚子很大，每次來他總是自豪自己「很有福氣」。幾次門診下來，太太症狀好了不少，他倒覺得自己越來越不舒服，想請我幫他看看。

他說，他常常吃完飯後就肚子很脹，打嗝都要打個好幾分鐘才停止，白天常常有食物從胃往喉頭衝的感覺，舌頭整天都苦苦的，還有他太太常常抱怨他的口臭。我看到他不算小的啤酒肚，問他是不是常喝酒。果然，他每天都是3至5瓶啤酒在喝，要是跟朋友聚會，威士忌或高粱也是一杯一杯喝。

有喝酒習慣的人，一般都被列為肝病高危險群。依照慣例我幫他做了抽血跟腹部超音波檢查。透過腹部超音波發現他已有嚴重脂肪肝的情形，抽血報告顯示肝炎指數GOT都爬到了100出頭了。

他不僅是很典型的消化不良及食道逆流症狀，另外還有中度肥胖及脂肪肝炎的情況。脂肪肝是指肝臟內的脂肪（主要成分是三酸甘油脂）含量超過肝重量的5％以上，也有以肝組織切片超過10％以上的肝細胞有脂肪空泡堆積來做診斷。臨床上，以腹部超音波就可以判斷嚴重程度。

其實，對他而言，最好的解藥就是「減重」，唯有如此才能治本，避免肝臟功能持續惡化。

他太太聽到我給他的建議，就在旁附和著，希望他趁這個時候戒酒。於是，我協助他找營養師諮詢，先從飲食方面去調整。另外，建議他盡可能多活動，快走或騎腳踏車都可以。我和他約定一個月後再回來抽血追蹤。不過，我知道戒酒和減肥是兩個史上難以達成的目標，所以心裡也不敢抱太大期望。

出乎意料的是，在那之後的每次回診，他都得意的說自己酒越喝越少，我相信他，更相信數據，第二個月他就少了2公斤，半年時間過去，他已經減重5公斤。人變年輕了，肚子也變小了，最重要的是抽血報告已經沒有肝臟發炎的情形，嚴重脂肪肝已經進步成中度脂肪肝了。因為改變吃飯速度及避免甜食炸物，漸漸地連食道逆流及消化不良的症狀都改善了。

確實，我是小看他想逆轉健康的決心了。因為每次看到他回診，看到他的改變，都讓我更加相信「只要有決心，都能讓病人重得健康。」

另類亞洲之冠！－我們的肥胖時代

生活型態與飲食習慣的改變，肥胖人口越來越多，幾乎是翻倍成長，據世界衛生組織統計，世界有近20億成年人有肥胖困擾。世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）甚至大膽預測，到了2025年世界上體重過重的人將會直逼27億，占聯合國所預測的2025年全球總人口（97億）將近3成。肥胖即將成為每位地球人都可能面臨到的問題，這也是為什麼近幾年來，公衛組織都同仇敵愾，將肥胖視為頭號公敵，並企圖連結相關單位與民眾，攜手杜絕肥胖找上門。

肥胖是病，而且附加很多毛病

肥胖影響的不只是外觀這麼簡單，眼睛看不到的傷害，正在一步一步蠶食你的健康，有越來越多數據與研究證實，體重過重或肥胖將會對身體健康帶來嚴重的衝擊。肥胖（Obesity）已經被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性疾病，同時是許多毛病的危險因子。

【致病：因為胖而不請自來的病數不清】

因為肥胖而導致的疾病，族繁難以一一列舉，常見的包括三高（如糖尿病、高血壓、高血脂）、心血管疾病（如腦血管栓塞、腦溢血、下肢靜脈栓塞等）、睡眠呼吸中止症、消化系統疾病（如胃食道逆流、脂肪肝、膽結石）、生殖系統疾病（如男女BMI超標都可能不孕）、痛風、退化性關節炎、癌症等。除此之外，體重過重或肥胖的人，很容易因為外觀形象而自信心低落、自卑感作祟，進而導致心理層面的身心科或精神科疾病。

【致癌：高達13種癌症與胖大有關係】