黃斑部病變容易被當老花!必知五大前兆+一招檢測,葉黃素這樣吃最有效

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 洪婉恬、林勻熙2023-10-05

造成國人視力障礙、失明的五大主因包括年齡相關性黃斑部退化病變、糖尿病視網膜病變、屈光不正、青光眼及白內障,其中有視力障礙的老年人高達1/4是黃斑部病變引起,每10位長輩中約有1位4失明是源於黃斑部病變。

根據110年全民健康保險醫療統計結果顯示,台灣就診人次約2,180萬,其中約有678萬人因眼科疾病就診,約佔全國就醫人口3成,健保治療費用上看181億。現在低頭族越來越多,加上在燈光不足的情況下使用3C產品,因此高度近視(超過800度)患有黃斑部病變的人也逐漸年輕化,若不妥善治療及預防就可能關上靈魂之窗。

別當成老花度數變深!黃斑部病變的五大警訊

黃斑部是人類視網膜中央的感光區,負責將看到的訊息傳遞至腦部。眼睛就像即時轉播相機,黃斑部則如相機的底片,會因老化而使組織逐漸受損,又因接觸光線累積氧化傷害。

黃斑部病變的症狀:

1. 視力突然嚴重下降
2. 視力減退或模糊:視野中心灰灰暗暗,可能看不清楚對方的臉
3. 視力及視野變化:中心視野有盲點或視覺中心出現暗影
4. 視物扭曲變形:視線中心出現橢圓形、圓形、卵形、不規則暗點等
5. 色覺異常、顏色分辨不清

剛開始視力模糊、看不清楚,經常被患者誤認為是老花度數增加或單純老化,很多人便改用沒事的眼睛看東西,忽略黃斑部病變的可能性,導致延誤就醫。

黃斑部病變可以自己先測!一招在家就能簡單測試

林口長庚紀念醫院眼科部黃奕修部長表示,黃斑部病變依致病原因分為不同類型,常見類型包含濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫,建議可透過阿姆斯勒方格表(Amsler grid)用30秒快速檢測自己是否有黃斑部病變風險,檢測步驟如下:

1. 把方格表放在視平線約30公分之距離,光線要清晰及平均。
2. 如有老花或近視人士,須配戴原有的眼鏡進行測試。
3. 用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。
4. 重複步驟1至3檢查左眼。
5. 正常觀看方格為棋盤狀直線;若出現畫面模糊、扭曲、顏色黯淡或黑點擴散等非直線狀態,請盡快至眼科做詳細檢查

預防黃斑部病變怎麼吃?葉黃素這樣補充才有效

葉黃素是組成視網膜及黃斑部最重要的物質,可吸收藍光、紫外線等有害光線,由於人體無法生成,必須從食物中攝取,再儲存至眼睛。除了外出配戴太陽眼鏡避免眼睛照射強光,多攝取富含葉黃素的食物可預防黃斑部病變、降低白內障發生率,維持眼睛良好的血液循環。

營養師建議,平日應攝取足夠的維生素A、C、E、鋅、硒、β 胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、ω3 多元不飽和脂肪酸,所以鮭魚、鯖魚、鮪魚、鰹魚、秋刀魚、橘黃色和深綠色蔬果、植物油、堅果類都是很好的護眼飲食。其中,葉黃素含量又以菠菜、豌豆、花椰菜、南瓜、玉米、蛋黃為最多,每天吃1碗半深綠色蔬菜,再搭配富含維生素C的水果(如芭樂、柑橘類、奇異果、木瓜等)及1顆蛋,能幫助維持眼睛健康。

而因葉黃素為脂溶性,所以蔬菜用些油拌炒可讓葉黃素吸收效率更佳。因此營養師高敏敏提醒,葉黃素可選擇飯後一小時內吃或隨餐吃,也就是吃完葉黃素後立刻吃飯,吃對時間才能發揮保健食品的最大效用。

中國醫藥大學附設醫院營養師江宗謙則建議,外食族可搭配葉黃素補充劑,並選擇葉黃素與玉米黃素含量10:2的補充劑,這個比例與天然食物來源比較相近。此外,複方組合的葉黃素更能有效護眼,例如:

  • 葉黃素+鋅:可降低黃斑部病變與視網膜問題
  • 葉黃素+維生素C、E:可保護角膜細胞,增加濕潤度,降低乾眼症及緩解乾眼症,延緩葉黃素的氧化,加強效果
  • 葉黃素+魚油:可延緩黃斑部病變的形成及減輕乾眼症
  • 葉黃素+黑醋栗與枸杞:可避免水晶體退化,有助於預防白內障、改善畏光及提高視野明亮度
  • 葉黃素+山桑子:山桑子為視神經的營養素,能促進眼部血液循環,降低眼壓與罹患青光眼的機率
  • 葉黃素+小米草與硒:能改善睫狀肌彈性,減輕疲勞,避免老花度數增加

江宗謙提醒,黃斑部捕獲葉黃素的速度很慢,大約要持續攝取2個月才會有意義的增加,並且持續攝取6個月才會呈現穩定狀態, 所以持之以恆的攝取是眼睛保健的關鍵。醫師則提到,葉黃素僅能減少黃斑部病變惡化的機會,而非治療方案,若已有黃斑部病變症狀,還是要接受治療。

黃斑部病變治療2大迷思+3大關鍵

逾半數患者在治療兩年後停止療程黃奕修醫師表示,根據一項為期約八個月的本土黃斑部病變醫囑遵從性收案研究發現,逾半數患者在治療兩年後便停止療程,對於患者黃斑部病變的治療認知與態度,從中統整出2大迷思與3大關鍵:

迷思1、黃斑部病變健康衝擊不大?

研究指出,對於消極治療患者中,有56%患者不認為黃斑部病變是嚴重疾病,有71%患者儘管超過4個月沒有治療,對病況仍保持正面態度,不擔心視力受損。對此黃奕修醫師表示,中斷治療可能導致療程功虧一簣,會有一定的視力受損風險。

迷思2、治療後,視力會快速變好?

研究指出,消極治療患者中,約有57%不確定治療是否有效。對此,黃奕修醫師說明,眼內注射為長期治療過程,可幫助患者避免視力受損,部分患者也可藉此提升視力,但治療成效需要一定時間才能見效,對治療有高度期待之下,患者易因主觀判定治療無效而放棄治療。

關鍵1、以愛相伴患者、鼓勵回診治療,避免病情惡化

建議多多關心家中罹患黃斑部病變的長輩,並與醫師一同督促回診治療,提供患者足夠的心靈支持與提醒,以提升患者治療積極度,避免疾病惡化與增加照護成本。

關鍵2、交通與候診耗時,減少治療頻率很重要

黃奕修依研究分析,有高達62%患者同時罹患其他慢性病,為維持黃斑部病變治療,回院治療的交通往返及候診耗時,使患者降低治療意願,也因此,降低回診治療次數是減輕治療障礙的一大重點。

關鍵3、治療新選擇

黃奕修醫師表示,除了眼內注射藥物之外,濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的治療,已有新一代雙機轉眼內注射藥物,有助於減少不正常血管增生並使血管更穩定,有望將治療頻率延長至每4個月一次,減少眼內注射次數。


【延伸閱讀】

資料來源:
【眼科】認識老年性黃斑部病變
老年性黃斑部病變
預防黃斑部病變 護眼大將:葉黃素
預防黃斑部病變的飲食之道
黃斑部病變的症狀

責任編輯:洪婉恬、林勻熙
核稿編輯:呂宇真、曾耀儀

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