鼻中膈彎曲原因分先、後天！一定要開刀？症狀、檢查及治療方法一次看

天冷狂鼻塞？不一定是過敏、感冒，可能是「鼻中膈彎曲」！鼻中膈彎曲（Deviated Nasal Septum）是耳鼻喉科中常見的問題。由於鼻中膈偏離正中線，可能導致鼻塞、呼吸困難、鼻出血等多種症狀，甚至影響生活品質。鼻中膈彎曲的原因是什麼？只能靠手術改善？本文帶您了解其症狀、成因、診斷與治療方式。

鼻中膈彎曲是什麼？

鼻中膈是由骨骼和軟骨組成的結構，位於鼻腔中央，將鼻腔分隔為左右兩側。鼻中膈具有穩定調節鼻腔內的氣流、支撐鼻腔內黏膜，以及支撐外鼻的作用。

理論上，鼻中膈應該位於正中間，但許多人天生或因後天因素導致鼻中膈向一側偏移，這就是所謂的鼻中膈彎曲。鼻中膈彎曲是相對普遍的現象，其中一部分可能不影響生活，但若彎曲程度嚴重，可能引發多種健康問題。

鼻中膈彎曲的常見原因

鼻中膈彎曲可分為先天性與後天性，常見原因包括：

1. 先天性發育異常：部分人出生時鼻中膈即存在偏曲，這可能與先天解剖構造異常、嬰兒出生經過產道而擠壓有關。
2. 外傷：如車禍、跌倒或運動中的鼻部外傷，可能造成鼻中膈移位。

鼻中膈彎曲的症狀

鼻中膈彎曲最為常見的症狀為鼻塞，但也由於症狀會取決於彎曲的嚴重程度與部位，有些患者可能無明顯不適，而其他人則可能面臨以下困擾：

1. 鼻塞

鼻塞是鼻中膈彎曲最常見的症狀之一。偏曲的一側鼻腔因空間減少而感到堵塞，有時兩側鼻腔都可能受到影響，尤其在感冒或過敏時症狀更為明顯。

2. 呼吸困難

鼻中膈彎曲會導致鼻腔氣流受阻，患者可能需要張口呼吸，特別是在運動或睡眠時，呼吸困難的情況更為明顯。

3. 鼻出血

彎曲的鼻中膈可能使鼻腔內膜變得乾燥或受到刺激，增加鼻出血的風險。

4. 頭痛與面部疼痛

當鼻中膈壓迫鼻腔內的神經或造成鼻竇阻塞時，可能引發頭痛或面部不適。

5. 睡眠障礙

由於鼻腔通氣不良，許多患者會出現打鼾或睡眠呼吸中止症，長期下來可能影響睡眠品質和健康。

澄清醫院中港分院衛教資料顯示，若長期忽視鼻中膈彎曲症狀，可能引起併發症，若出現反復性流鼻血、慢性咽喉炎、氣管炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸中止症等問題，建議求助醫師接受治療。

鼻中膈彎曲如何診斷？

診斷鼻中膈彎曲主要由耳鼻喉科醫師進行，常用的診斷方法包括：

1. 鼻咽鏡檢查（前鼻鏡和後鼻鏡）

利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位。

2. 鼻腔內視鏡檢查

利用內視鏡詳細觀察鼻中膈的結構，檢查彎曲程度及是否伴隨其他問題，如鼻息肉或鼻竇炎。

3. 鼻阻力檢查

檢測患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速，計算出鼻腔內的阻力值。

4.影像學檢查

電腦斷層掃描能夠清楚顯示鼻腔與鼻竇的解剖結構，有助於評估手術需求。

鼻中膈彎曲的治療方式

治療鼻中膈彎曲需視症狀嚴重程度而定，常見的治療方式如下：

1. 保守治療

對於症狀輕微或無顯著影響的患者，醫師可能建議採取保守療法，包括：使用鼻腔噴劑，改善鼻腔濕度與通氣；開立抗組織胺、去充血劑或鼻類固醇噴劑，緩解鼻塞與過敏症狀。

2. 鼻中膈矯正手術

當鼻中膈彎曲較為嚴重、影響生活品質且保守治療無效時，醫師可能建議進行手術。鼻中膈手術採局部麻醉進行，傷口在鼻腔內部。術後可以選擇手術當天早上或是前一天住院，手術完隔天早上即可出院。

鼻中膈矯正手術1周內的注意事項

進行鼻中膈矯正手術後，患者需注意以下事項：保持傷口清潔，避免鼻部碰撞或受壓；避免用力擤鼻涕，以免影響傷口癒合；避免勿過熱的熱水澡、蒸氣浴；避免劇烈運動、便秘、用力擤鼻涕或挖鼻孔，以防止出血；避免游泳、潛水、抽菸、飲酒、吃太燙和辛辣的食物；遵守醫囑，按時使用藥物並定期回診。

如何預防鼻中膈彎曲？

雖然先天性鼻中膈彎曲多數無法完全預防，但後天性可採取以下措施幫助減少風險：

• 保護鼻部：參加運動時佩戴防護裝備，減少外傷機會。
  
• 及時治療鼻部感染：如肥厚性鼻炎需找到造成慢性發炎的原因來與以預防。
  
• 就醫檢查：懷疑有鼻中隔彎曲時要找耳鼻喉科醫生檢查治療。

參考資料：澄清醫院中港分院、羅東博愛醫院、高雄榮總、彰化基督教醫院、台北醫學大學附設醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙