老人BMI範圍多少?怎麼減肥?老年肥胖6原因!醫師公開老人2階段減重法

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老人太胖,恐增8大疾病風險!醫師公開老人2階段減重法,「這種運動」連醫師自己都在做~

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2024-02-08

肥胖增8大疾病風險
老人肥胖原因有哪些?
老人BMI範圍多少?
長者過胖該怎麼減肥?

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根據衛生福利部國民健康署110年健康促進統計年報,男女性過重及肥胖率合計45-54歲為52.2%、55-64歲為52.3%、65歲以上為58.3%,相當於中老年一半以上人口有過重及肥胖問題。多數民眾都知道肥胖會造成許多共病,不過有一觀點認為老人胖一點比瘦更健康?究竟老年標準體重為何?BMI範圍多少?老人過胖怎麼減肥?本文一次解析。

肥胖增8大疾病風險

肥胖已是全球不容忽視的首要健康問題之一,不只會造成體能衰退,還可能導致心血管和代謝相關疾病,以國人十大死因來看,有以下八項疾病與肥胖相關,故有「萬疾『肥』為首,百病『胖』為先」一說。

  • 惡性腫瘤
  • 心臟疾病
  • 腦血管疾病
  • 糖尿病
  • 慢性下呼吸道疾病
  • 慢性肝病及肝硬化
  • 高血壓性疾病
  • 慢性腎臟病

中華民國肥胖研究學會理事長、台北市立萬芳醫院院長劉燦宏指出,尤其是癌症中的乳癌大腸癌就與肥胖高度相關,女性BMI大於25,會增加17%罹患乳癌之風險、BMI大於30會增加37%罹癌風險;而大腸癌則與飲食西化和精緻化及纖維質攝取不足相關,長期不良飲食便會導致肥胖問題。

另外,以新冠肺炎為例,已有研究證實,肥胖者施打疫苗的保護力較差,若確診,其重症率也較一般人高,因為脂肪是人體最大的內分泌器官,而肥胖屬於身體發炎的表現之一,若脂肪長期處於發炎狀態,會抵銷疫苗效果,影響對抗病毒的能量,提高重症機率。

老人肥胖原因有哪些?

造成肥胖的原因眾多,以下根據劉燦宏說明整理肥胖原因:

·糖尿病:除了第一型糖尿病,以及早期糖尿病會造成患者莫名消瘦,實際上超過7成糖尿病患者有肥胖問題,而糖尿病與肥胖皆是心血管疾病的危險因子,合併肥胖及糖尿病之患者,其死亡風險相較一般人增加7倍。

·藥物:抗精神疾病相關用藥為造成肥胖最常見的藥物之一,部分非典型抗精神病用藥會影響患者的荷爾蒙調節作用,導致飲食習慣改變、食慾增加;而部分具有鎮靜效果的藥品則可能造成患者日常活動力減少、飽食中樞異常,影響基礎代謝率及過量進食,導致用藥患者體重直線上升。

·甲狀腺分泌:甲狀腺素分泌不足會造成新陳代謝速度變慢、身體耗能減少,進而導致肥胖問題;甲狀腺素過度分泌會引起甲狀腺亢進問題,常見症狀包括新陳代謝速度變快、心跳加快、流汗、手抖、經期不規則、睡不好、脾氣變差、胃口增加卻變瘦等症狀。

·多囊性卵巢症候群:多囊性卵巢症其雄性素增加會造成痘痘及體毛過多,且因荷爾蒙分泌問題異常,容易有月經失調及上半身、腹部肥胖的中廣型身材,會增加糖尿病、心血管疾病及不孕之風險。

·飲食習慣:飲食西化及精緻化及長者常見的飲食習慣,如:煮一餐分多餐吃、菜色單一營養不均,以及老了吞嚥功能下降、胃口不佳而吃重口味的豆腐乳或醬瓜當配菜,長期下來也會導致肥胖及營養不均的情形。此外,根據高經濟發展國家肥胖盛行率發現,男性發胖年紀大約落在35~45歲區間,與「飲食及生活方式」有關,由於變胖年齡較早,發生心臟病、高血壓的機率也相對早,不過,男性發胖後,體重成長曲線呈現持平狀態,並不會因年紀而持續增加。

·女性更年期與荷爾蒙分泌:女性發胖年紀大多在50歲以後,與「更年期及荷爾蒙分泌」有關,故長者罹患心血管疾病之比例以女性多於男性。另外,女性因發胖年紀晚加上更年期,反而會造成中老年體重持續飆升,因此,出現老年肥胖的女性比男性還要多的情況。

老人BMI範圍多少?

根據國民健康署建議,成人BMI應維持在18.5(kg/㎡)至24(kg/㎡)之間。對此,劉燦宏表示,考量到長者身體眾多因素,長者BMI應控制在22至25範圍區間以22為理想值,25屬於微胖,25以上則有過重危機,以身高160公分之成人為例,老人體重最多可至64公斤,若超過則需評估減肥之必要性。

從上述說明可知,肥胖會造成多種健康影響,不過,為何長者BMI卻可到25呢?劉燦宏說明,根據美國研究發現,住在安養院中的退休老榮民,微胖的長者反而比偏瘦的長者活更久,不僅如此,洗腎及慢性病患者亦有此情形,故將此現象稱為「肥胖的謬論」。

所謂「肥胖的謬論」指的是,長者隨著年齡增長導致身體機能下降、骨質流失,當微胖的長者患病時身體較有「本錢」消耗,其肌力與營養可支撐抗病期間的身體耗損,且發生跌倒意外時,也有足夠的脂肪保護以降低傷害,而骨感或偏瘦的長者則反之。

劉燦宏補充,其實長者維持健康的關鍵並不在於脂肪的多寡,而是肌肉量的維持,若一個人從年輕到老的體重都沒有變化且沒有運動習慣,其肌肉流失速度遠遠超過脂肪的累積,反而會增加罹患慢性病、失能及死亡風險。

長者過胖該怎麼減肥?

在台灣,65歲以上長者已有一半以上有過重及肥胖問題。隨著各種減肥法推出,哪種減肥方式最適合老人呢?劉燦宏表示,因應長者身體因素,老人減肥應高度小心,不建議長者輕易減肥,以免減重方式不當,反而造成肌肉量加速流失,引起骨質疏鬆肌少症問題,尤其是168斷食及單一食物減肥法,一概不建議作為長者減重方式,若經評估後,仍有減重之必要性,應以運動為主,以增加肌力為目標,並採兩階段減肥。

老人二階段減重法
方式
說明
第一階段
運動為主
  • 每天運動時長累積30分鐘,一週時間運動達150~300分鐘。
  • 運動項目選擇肌力訓練、高強度間歇運動或彈力帶。
  • 爬山、騎單車需評估先前是否有經驗和自身肌力、體力的基礎及耐受性。
  • 快走、慢跑可以減脂,但無法鍛鍊肌肉且對心肺功能的幫助有限,不建議作為肌力訓練的選擇。
第二階段
運動搭配飲食調整
  • 運動方式如上述說明。
  • 減少碳水化合物、減少每餐飯量。
  • 飲食原則可遵循地中海飲食,增加好油及蛋白質攝取。
  • 長者減重欲調整飲食前,先諮詢各大醫院附設的營養衛教門診參考專業飲食建議。

劉燦宏經驗分享,在診間遇過一名原本體重微胖的男性,卻在半年期間莫名驟減7~8公斤,身旁親友都認為是罹患癌症,但是經過多次檢查都未發現異樣,直至後來才知道,竟是因為先前運動時摔倒扭傷,無法繼續維持運動習慣,造成活動量下降同時影響食量,長期下來,造成肌力流失,引起肌少症。最後,公務繁忙的劉院長也與我們分享,自己日常會在辦公室準備2桶2公升的水,沒事的時候就舉水桶訓練肌力,維持肌肉量。

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:曾耀儀

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