老人太胖，恐增8大疾病風險！醫師公開老人2階段減重法，「這種運動」連醫師自己都在做～

根據衛生福利部國民健康署110年健康促進統計年報，男女性過重及肥胖率合計45-54歲為52.2%、55-64歲為52.3%、65歲以上為58.3％，相當於中老年一半以上人口有過重及肥胖問題。多數民眾都知道肥胖會造成許多共病，不過有一觀點認為老人胖一點比瘦更健康？究竟老年標準體重為何？BMI範圍多少？老人過胖怎麼減肥？本文一次解析。

肥胖增8大疾病風險

肥胖已是全球不容忽視的首要健康問題之一，不只會造成體能衰退，還可能導致心血管和代謝相關疾病，以國人十大死因來看，有以下八項疾病與肥胖相關，故有「萬疾『肥』為首，百病『胖』為先」一說。

• 惡性腫瘤
• 心臟疾病
• 腦血管疾病
• 糖尿病
• 慢性下呼吸道疾病
• 慢性肝病及肝硬化
• 高血壓性疾病
• 慢性腎臟病

中華民國肥胖研究學會理事長、台北市立萬芳醫院院長劉燦宏指出，尤其是癌症中的乳癌及大腸癌就與肥胖高度相關，女性BMI大於25，會增加17％罹患乳癌之風險、BMI大於30會增加37％罹癌風險；而大腸癌則與飲食西化和精緻化及纖維質攝取不足相關，長期不良飲食便會導致肥胖問題。

另外，以新冠肺炎為例，已有研究證實，肥胖者施打疫苗的保護力較差，若確診，其重症率也較一般人高，因為脂肪是人體最大的內分泌器官，而肥胖屬於身體發炎的表現之一，若脂肪長期處於發炎狀態，會抵銷疫苗效果，影響對抗病毒的能量，提高重症機率。

老人肥胖原因有哪些？

造成肥胖的原因眾多，以下根據劉燦宏說明整理肥胖原因：

·糖尿病：除了第一型糖尿病，以及早期糖尿病會造成患者莫名消瘦，實際上超過7成糖尿病患者有肥胖問題，而糖尿病與肥胖皆是心血管疾病的危險因子，合併肥胖及糖尿病之患者，其死亡風險相較一般人增加7倍。

·藥物：抗精神疾病相關用藥為造成肥胖最常見的藥物之一，部分非典型抗精神病用藥會影響患者的荷爾蒙調節作用，導致飲食習慣改變、食慾增加；而部分具有鎮靜效果的藥品則可能造成患者日常活動力減少、飽食中樞異常，影響基礎代謝率及過量進食，導致用藥患者體重直線上升。

·甲狀腺分泌：甲狀腺素分泌不足會造成新陳代謝速度變慢、身體耗能減少，進而導致肥胖問題；甲狀腺素過度分泌會引起甲狀腺亢進問題，常見症狀包括新陳代謝速度變快、心跳加快、流汗、手抖、經期不規則、睡不好、脾氣變差、胃口增加卻變瘦等症狀。

·多囊性卵巢症候群：多囊性卵巢症其雄性素增加會造成痘痘及體毛過多，且因荷爾蒙分泌問題異常，容易有月經失調及上半身、腹部肥胖的中廣型身材，會增加糖尿病、心血管疾病及不孕之風險。

·飲食習慣：飲食西化及精緻化及長者常見的飲食習慣，如：煮一餐分多餐吃、菜色單一營養不均，以及老了吞嚥功能下降、胃口不佳而吃重口味的豆腐乳或醬瓜當配菜，長期下來也會導致肥胖及營養不均的情形。此外，根據高經濟發展國家肥胖盛行率發現，男性發胖年紀大約落在35～45歲區間，與「飲食及生活方式」有關，由於變胖年齡較早，發生心臟病、高血壓的機率也相對早，不過，男性發胖後，體重成長曲線呈現持平狀態，並不會因年紀而持續增加。

·女性更年期與荷爾蒙分泌：女性發胖年紀大多在50歲以後，與「更年期及荷爾蒙分泌」有關，故長者罹患心血管疾病之比例以女性多於男性。另外，女性因發胖年紀晚加上更年期，反而會造成中老年體重持續飆升，因此，出現老年肥胖的女性比男性還要多的情況。

老人BMI範圍多少？

根據國民健康署建議，成人BMI應維持在18.5（kg/㎡）至24（kg/㎡）之間。對此，劉燦宏表示，考量到長者身體眾多因素，長者BMI應控制在22至25範圍區間，以22為理想值，25屬於微胖，25以上則有過重危機，以身高160公分之成人為例，老人體重最多可至64公斤，若超過則需評估減肥之必要性。

從上述說明可知，肥胖會造成多種健康影響，不過，為何長者BMI卻可到25呢？劉燦宏說明，根據美國研究發現，住在安養院中的退休老榮民，微胖的長者反而比偏瘦的長者活更久，不僅如此，洗腎及慢性病患者亦有此情形，故將此現象稱為「肥胖的謬論」。

所謂「肥胖的謬論」指的是，長者隨著年齡增長導致身體機能下降、骨質流失，當微胖的長者患病時身體較有「本錢」消耗，其肌力與營養可支撐抗病期間的身體耗損，且發生跌倒意外時，也有足夠的脂肪保護以降低傷害，而骨感或偏瘦的長者則反之。

劉燦宏補充，其實長者維持健康的關鍵並不在於脂肪的多寡，而是肌肉量的維持，若一個人從年輕到老的體重都沒有變化且沒有運動習慣，其肌肉流失速度遠遠超過脂肪的累積，反而會增加罹患慢性病、失能及死亡風險。

長者過胖該怎麼減肥？

在台灣，65歲以上長者已有一半以上有過重及肥胖問題。隨著各種減肥法推出，哪種減肥方式最適合老人呢？劉燦宏表示，因應長者身體因素，老人減肥應高度小心，不建議長者輕易減肥，以免減重方式不當，反而造成肌肉量加速流失，引起骨質疏鬆、肌少症問題，尤其是168斷食及單一食物減肥法，一概不建議作為長者減重方式，若經評估後，仍有減重之必要性，應以運動為主，以增加肌力為目標，並採兩階段減肥。

劉燦宏經驗分享，在診間遇過一名原本體重微胖的男性，卻在半年期間莫名驟減7～8公斤，身旁親友都認為是罹患癌症，但是經過多次檢查都未發現異樣，直至後來才知道，竟是因為先前運動時摔倒扭傷，無法繼續維持運動習慣，造成活動量下降同時影響食量，長期下來，造成肌力流失，引起肌少症。最後，公務繁忙的劉院長也與我們分享，自己日常會在辦公室準備2桶2公升的水，沒事的時候就舉水桶訓練肌力，維持肌肉量。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀